丙型肝炎病毒感染对艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗中血浆白细胞介素18水平及免疫重建的影响

• 作者: 兰芸 曾立平 温春燕 潘能浪 胡凤玉 蔡卫平 邓西子 陈伟烈
• 来源期刊: 国际流行病学传染病学杂志
• 关键词: 获得性免疫缺陷综合征 HCV IL-18 免疫重建
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 370-376
• 页数: 7页
• 字数: 3796字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4149.2016.06.002

摘要

目的：初步探讨HCV感染对艾滋病患者HAART过程中血浆IL-18水平及免疫重建的影响。方法以61例未经治疗的艾滋病患者为研究对象（CD4+T细胞计数<200 cells/滋L），其中31例为HIV单一感染，30例为HIV与HCV合并感染，随访至HAART 96周，以43例未经治疗的HCV单一感染者和20例健康志愿者作对照；采集患者HAART前及后4、12、24、48、72、96周外周静脉血；检测血浆中HIV RNA水平、IL-18的表达量以及CD4+和CD8+T细胞计数。结果 HAART前，HIV感染者、HCV感染者和HIV/HCV合并感染者血浆IL-18水平的中位数分别为574.66、33.77和922.7 pg/mL，均高于健康对照组（Z=-5.614、-2.274和-5.709， P均<0.05)，且合并感染者高于HIV和HCV单一感染者（Z=-3.232和-6.989，P<0.01）。 HAART开始后，HIV单一感染与HIV/HCV合并感染组的IL-18水平均随治疗明显下降趋势（χ2趋势=18.429和15.314，P均<0.05），合并感染组IL-18水平在各时间节点的中位数分别为689.75、690.25、615.45、625.22、605.65和532.83 pg/mL，均高于HIV单一感染组（Z=-2.190，-4.435，-3.413，-2.335，-3.000，-3.502， P<0.05）；随着HAART的进行，HIV/HCV合并感染组与HIV单一感染组的CD4+T细胞计数及CD4+/CD8+比值均呈上升趋势（χ2趋势=51.903和69.485，P均<0.01）；HAART治疗12和96周时，HIV单一感染组CD4+T细胞计数中位数分别为233.50和334.00个/滋L，高于合并感染组（Z=-1.966和-3.519，P<0.05）；在HAART 治疗48和72周时，HIV单一感染组CD4+/CD8+比值分别为0.24和0.31，高于HIV/HCV合并感染组(Z=-2.220和-2.143，P均<0.05）。队列分析显示，除在HAART治疗24周后HIV单一感染组CD4+/CD8+比值与IL-18水平呈弱负相关外，未见IL-18与CD4+/CD8+比值及CD4+T细胞数有相关性。结论 HCV合并感染上调了艾滋病患者HAART前及治疗过程中的血浆IL-18水平，延缓了免疫重建进程，但HCV可能并不是通过上调IL-18水平来延缓免疫重建进程。