SIB-IMRT技术在颈及胸上段食管癌中的临床应用

• 作者: 乔学英 刘明 周志国 宋玉芝 张若辉 李静 甄婵军 白文文
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管癌 放射治疗 全程局部同步推量调强放疗 疗效
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 248-252
• 分类号: R735.1
• 语种: 中文

摘要

目的 全程局部同步推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)技术的生物效应剂量具有可行性,但目前有前食管癌SIB-IMRT临床疗效的研究相对有限.本研究旨在观察颈及胸上段食管癌患者SIB-IMRT的急性毒副作用、生存情况及治疗失败原因.方法 收集2006-01-01-2012-08-01河北医科大学第四医院63例颈及胸上段食管鳞癌患者接受SIB-IMRT,计划靶体积(planning target volume,PTV)处方剂量50.4～60.0 Gy/28～30次(1.8～2.0 Gy/次),大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)处方剂量60～66 Gy/28～30次(2.00～2.27 Gy/次),1次/d,5次/周,全程放疗时间为5.5～6周.观察其近期疗效、急性毒副作用、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率.结果 随访率98.4％,随访结束后存活患者的中位随访时间为42个月.全组近期总有效率96.8％(61/63).全组1、3、5年局部控制率分别为68.8％、57.1％和47.2％,生存率分别为82.5％、45.7％和31.6％,中位生存期24个月.全组单因素分析显示,瘤体最大直径是影响生存的因素,x2=8.75,P=0.003;而性别、年龄、原发部位、造影长度、N分期、选择性淋巴引流区照射和化疗与生存无明显相关.Cox多因素分析显示,瘤体最大直径影响生存的独立因素,x2=7.33,P=0.007.1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为12.7％(8/63)和3.2％(2/63),1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为58.7％(37/63)、6.3％(4/63)和1.6％(1/63),无4度骨髓抑制的发生.肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的58.3％(21/36).结论 SIB-IMRT治疗颈及胸上段食管癌有效,且患者耐受性好,瘤体最大直径为影响生存的独立预后因素,肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因.其长期生存及远期并发症有待于进一步观察.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘明	河北医科大学第四医院放疗科	59	341	11.0	15.0
2	周志国	河北医科大学第四医院放疗科	32	277	10.0	14.0
3	李静	河北医科大学第四医院放疗科	57	263	10.0	13.0
4	宋玉芝	河北医科大学第四医院放疗科	29	188	8.0	11.0
5	张若辉	河北医科大学第四医院放疗科	14	85	5.0	8.0
6	白文文	河北医科大学第四医院放疗科	16	80	5.0	8.0
7	甄婵军	河北医科大学第四医院放疗科	16	95	6.0	9.0