全膝关节置换术股骨髓外定位系统的研制及初步临床应用

• 作者: 史冬泉 徐兴全 徐嘉诚 徐志宏 戴进 蒋青 陈东阳
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 定位标记 股骨
• 年，卷（期）: 2016,（15）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 955-963
• 页数: 9页
• 字数: 7758字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.15.002

摘要

目的 探讨应用自主研发的髓外定位系统进行全膝关节置换术股骨远端定位截骨的可行性及其初步临床应用疗效.方法 2015年1至8月采用自主研发的髓外定位器械进行股骨远端截骨全膝关节置换的连续晚期骨关节炎或类风湿关节炎病例20例(髓外定位组),男3例,女17例;年龄52～82岁,平均70.1岁.2015年4至9月采用常规髓内定位进行股骨远端截骨全膝关节置换的晚期骨关节炎或类风湿关节炎病例20例(髓内定位组),男5例,女15例;年龄52～87岁,平均65.9岁.髓外定位组术前行双侧髋关节CT扫描明确股骨头中心与髂前上棘的关系,术中参考双侧髂前上棘定位股骨头中心、以内外上髁连线中点确定膝关节中心,髓外定位器械参考股骨头与膝关节中心连线放置并完成股骨远端截骨.比较两组术中出血量、术后引流量、术后1周内冠状面及矢状面假体力线,术后1周、6周和3个月的屈伸活动度.结果 两组患者年龄、术前髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、体重指数、手术时间差异无统计学意义.髓外定位组与髓内定位组术中出血量分别为(121±64) ml和(177±47)ml (P＜0.05),术后引流量分别为(181±149) ml和(292±156) ml (P＜0.05);术后股骨假体冠状面角分别为89.8°±2.1 °和89.8°±2.2°(P＞0.05),股骨假体屈曲角分别为-0.8°±2.2°和2.5°±2.1°(P＜0.05);术后1周屈伸活动度分别为103.8°±7.8°和102.5°±7.2°(P＞0.05)、术后6周分别为108.5°±8.0°和108.3°±7.4°、3个月分别为117.0°±7.1°和114.5°±8.1°(P＞0.05).结论 自主研发的髓外定位系统具有操作可行性,其矢状面定位精确度较髓内定位更高,术中出血量更小,术后早期膝关节活动度与采用髓内定位者相同.