目的 探讨老年病人行腹腔镜直肠癌根治术的安全性及疗效.方法 收集我科行直肠癌根治术老年病人(≥65岁)185例,其中行腹腔镜手术69例(腔镜组),行开腹手术116例(开腹组).比较两组病人的临床资料及生存预后资料,对影响术后并发症及预后的因素进行Cox风险回归分析.结果 与开腹组比较,腔镜组术中出血量少、止痛次数少、切口长度短、排气时间早、并发症发生率低、术后住院天数少,差异均有显著意义(t=1.97~8.98,x2 =3.26,P<0.05).两组术后5年无疾病进展率(31.9% vs 30.4%)及总生存率(68.1% vs 69.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05).影响术后并发症发生的独立危险因素有手术时间、术前并发症和是否行腹腔镜手术.是否行腹腔镜手术不是影响老年直肠癌病人预后的独立危险因素.结论 腹腔镜直肠癌根治术应用于老年病人是安全可行的,其远期预后与开腹手术无明显差异.