左心房心内膜去神经化射频消融治疗难治性血管迷走性晕厥的安全性和有效性研究

• 作者: 乔宇 侯炳波 吴灵敏 姚焰 孙巍 张澍 郑黎晖 郭金锐
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 晕厥,血管迷走性 心内膜 导管消融术
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 254-258
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 4675字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.03.012

摘要

目的：探讨左心房心内膜去神经化射频消融治疗难治性血管迷走性晕厥（VVS）的安全性和有效性。<br>　　方法：连续纳入57例症状严重、倾斜试验结果为阳性的难治性VVS患者，男性22例，平均年龄（43±14）岁，均对常规治疗无效或无法耐受。57例患者均采用三维标测系统重建左心房模型，于左心房的5个自主神经节（GP）解剖分布区域消融，行左心房心内膜去神经化射频消融治疗，观察消融术中出现血压下降、窦性心动过缓或窦性停搏、交界性逸搏等迷走反应情况，消融终点为迷走反应消失。术后定期随访，记录晕厥、晕厥前兆的发生情况并复查动态心电图和直立倾斜试验。<br>　　结果：52例（91.2%）患者在消融中诱发出迷走反应，并达到消融终点，5例患者未能诱发出明显的迷走反应。平均随访（36±22）个月，52例（91.2%）患者未发生晕厥，其中11例仍有心悸、黑朦及头晕等晕厥前兆发生，但术后每年晕厥前兆发作次数[（1.9±0.9）次/年]较术前[（6.2±5.5）次/年]明显减低（P=0.028），自觉症状明显改善。5例患者VVS复发。所有患者均无并发症发生。<br>　　结论：左心房心内膜去神经化射频消融治疗难治性VVS安全、有效，能有效预防VVS复发。