急性缺血性卒中患者血管性认知障碍及其亚型的相关因素分析

• 作者: 刘蕾 张轩 曾瑞 李春芳 杜宁 薛蓉 陈书丽
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 血管性认知障碍 缺血性卒中 非痴呆性血管性认知障碍 血管性痴呆 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 255-261
• 页数: 7页
• 字数: 4714字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.04.004

摘要

目的探讨急性缺血性卒中患者血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）及其亚型非痴呆性血管性认知障碍（VCI-no dementia，VCIND）与血管性痴呆（vascular dementia，VaD）发生的主要相关因素。<br>　　方法选择2014年6月至2015年6月就诊于天津医科大学总医院神经内科的491例急性缺血性卒中患者为研究对象，应用前期已建立的血管性认知障碍数据库记录患者的一般人口学信息、病史、体格检查、血管危险因素、生化及影像检查信息，对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、Essen评分及低分子肝素治疗急性卒中试验（the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment，TOAST）分型，于发病（10±2）d进行蒙特利尔认知量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating，CDR）、日常生活能力量表（Activities of Daily Living，ADL）评分，依据血管性认知障碍诊治指南中VCI的诊断及分类诊断标准将患者分为认知正常组（no cognitive impairment，NCI）和VCI组，VCI组包括VCIND组和VaD组，分析上述各项因素的组间差异及相关性。<br>　　结果491例急性缺血性卒中患者中VCI占69.86%，其中包括37.68%的VCIND和32.18%的VaD患者。①VCI组低受教育程度（P＜0.001）、糖尿病（P=0.005）、心脏病（P=0.045）、卒中家族史（P=0.005）、幕上病变（P＜0.001）的比例及卒中次数（P=0.014）、D-二聚体水平（P=0.001）、Essen评分（P=0.024）、NIHSS评分（P＜0.001）显著高于NCI组，女性（P=0.004）、幕下病变（P＜0.001）的比例及受教育年（P＜0.001）显著低于NCI组，差异均有显著性；Logistic回归分析显示低受教育程度、糖尿病、幕上病变和高D-二聚体水平是VCI的独立危险因素。②与VCIND组比较，VaD组患者既往卒中史（P=0.013）、TOAST分型中大动脉粥样硬化型梗死（P＜0.001）的比例及卒中次数（P=0.001）、Essen评分（P=0.032）、神经功能缺损程度（P=0.005）显著高于VCIND组，TOAST分型中小动脉闭塞型梗死（P＜0.001）、幕下病变（P＜0.001）的比例显著低于VCIND组，差异均有显著性；Logistic回归分析显示卒中次数、神经功能缺损程度、大动脉粥样硬化型梗死是VaD的独立危险因素，而幕下病变患者发生VaD的风险明显小于幕上病变患者。<br>　　结论 VCI及其亚型的影响因素不同，与NCI比较，低受教育程度、糖尿病、幕上病变和高D-二聚体水平是VCI的独立危险因素；与VCIND比较，卒中次数、严重的神经功能缺损、TOAST分型中大动脉粥样硬化型梗死是VaD的独立危险因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	薛蓉	天津天津医科大学总医院神经内科	3	27	2.0	3.0
2	曾瑞	天津天津医科大学总医院神经内科	1	19	1.0	1.0
3	李春芳	天津天津医科大学总医院神经内科	1	19	1.0	1.0
4	刘蕾	天津天津医科大学总医院神经内科	2	21	2.0	2.0
5	杜宁	天津天津医科大学总医院神经内科	1	19	1.0	1.0
6	张轩	天津天津医科大学总医院神经内科	1	19	1.0	1.0
7	陈书丽	天津天津医科大学总医院神经内科	1	19	1.0	1.0