腹腔镜前列腺癌根治术的技术改良与再认识

• 作者: 周骏 张翼飞 施浩强 杨诚 梁朝朝 樊松 王建忠 邰胜 郝宗耀
• 来源期刊: 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）
• 关键词: 前列腺肿瘤 腹腔镜 机器人 手术
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 7-10
• 页数: 4页
• 字数: 3518字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2016.02.003

摘要

目的 总结多种腹腔镜前列腺癌根治术的手术经验并探讨其技术改进.方法 回顾性分析2009年1月至2015年11月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收住的161例前列腺癌患者的临床资料,患者术前PSA1.92～100ng/ml,＜10ng/ml 66例,10～20 ng/ml 57例,＞20 ng/ml 38例,所有患者术前均确诊为前列腺癌,154例行前列腺穿刺病理确诊,7例为前列腺电切术后病理证实,Gleason 评分＜7分65例,7分64例,＞7分32例.术前临床分期T1～T3b.结果 所有患者均行前列腺癌根治术,并对手术方法做了部分改进,其中传统腹腔镜手术50例,3D腹腔镜手术36例,da Vinci机器人辅助腹腔镜手术75例,仅1例传统腹腔镜手术改开放,手术时间55～150 min,平均105 min,术中出血50～800 ml,平均125 ml,5例术中输血400 ml,术后病理均证实为前列腺癌,切缘阳性7例,术后6周复查PSA,≤0.2 ng/ml 133例,＞0.2 ng/ml 28例,辅以内分泌治疗.患者术后10～16d拔除尿管,116例在1周内可以控制排尿,44例在3个月内控制排尿,1例随访9个月有轻度压力性尿失禁.术中保留性神经72例,术后恢复勃起功能42例.结论 经过改进的腹腔镜前列腺癌根治术,可以增加安全性,减少并发症,有利于该项技术的推广.