重度僵硬性脊柱侧后凸合并Chiari畸形的截骨手术治疗及疗效观察

• 作者: 吴继功 王晓平 谭荣 赵浩 赵福江 陆明 陈志明 马华松
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 Arnold-Chiari畸形 截骨术
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 16-21
• 页数: 6页
• 字数: 5828字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2016.01-03

摘要

背景：重度僵硬性脊柱侧后凸畸形合并Chiari畸形（Chiari malformation, CM）的手术治疗难度大，风险较高，目前国内相关临床研究较少。目的：探讨重度僵硬性脊柱侧后凸畸形合并CM的后路全脊椎截骨术（posterior vertebral col-umn resection, PVCR）治疗及近期临床疗效。方法：回顾性分析2011年2月至2015年2月收治的17例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形合并CM患者的临床资料，其中男7例，女10例；年龄14~27岁，平均（19.7±7.3）岁。其中11例患者一期后颅窝减压术（posterior fossa decompression, PFD）术前存在神经损害症状。术前冠状位主弯Cobb角88°~135°，平均109.8°±21.6°；矢状位后凸Cobb角80°~128°，平均92.7°±11.9°。所有患者均已完成一期PFD，准备二期行PVCR，记录患者术中出血量、手术时间、术后2周及末次随访时的影像学改变。结果：二期PVCR手术时间为286~570 min，平均（369.5±102.1） min；出血量为1700~4300 ml，平均（2195.8±1092.4）ml。二期PVCR后全部获得随访，随访时间为8~39个月，平均（14.7±3.5）个月。随访期间无断钉断棒发生，术后未出现新的神经损害并发症。术后2周冠状位主弯Cobb角25°~70°，平均46.2°±10.7°，矫正率为（54.3±11.5）%；术后2周矢状面后凸Cobb角为38°~65°，平均45.7°±12.4°，矫正率为（52.6±12.8）%，与术前相比较均有统计学差异（P＜0.05）。末次随访冠状位Cobb角为30°~82°，平均48.7°±11.3°，丢失率为（3.8±2.6）%；矢状位Cobb角为40°~75°，平均47.9°±13.2°，丢失率为（5.7±3.4）%，与术后2周相比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于重度僵硬性脊柱侧后凸合并CM患者，采用一期PFD、二期PVCR可获得满意的矫形效果，具有较高的手术安全性。