儿童原发性恶性骨肿瘤切除术后使用的可延伸假体——27经验总结

• 作者: F.Sevelda M.Schinhan P.Funovics R.Kotz R.Windhager T.Tiefenboeck 李明辉 王臻
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 48-53
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景:对恶性骨肿瘤切除术后的儿童是否进行假体置换术仍然存在争议,因为大多数患者在假体置换术后又因为各种原因进行了多次手术.本研究旨在通过分析可延伸假体移植术后并发症,患者满意度和肢体延伸潜力来评估手术的远期疗效.方法:本研究共纳入71例随访超过24个月(平均随访时间,131.6个月;范围,27.2～281个月)的恶性肿瘤切除术后利用可延长假体进行修复重建的患者.患者接受手术时的平均年龄为10岁(范围,4～16岁).通过竞争风险分析(competingrisk analysis)来评估无并发症存活率.临床预后和术后并发症分别用MSTS(Musculoskeletal Tumor Society score)评分系统和节段性肿瘤假体失效模型分类来评估.结果:71例患者中有12例死于原发病.总体的MSTS评分平均值为87.8％(范围,23.3％～100％).假体移植术后最常见的失效原因是软组织损失减46％),其次紧接结构破坏(28％),感染(17％)和无菌性松动(8％),只有2％的儿童出现局部复发.平均每例患者需要做4.4次假体延伸手术,每次手术肢体延伸的长度为70.8mm(范围,0～224mm).平均每例患者需要做2.5次(范围,0～11次)针对其并发症的手术.结论:尽管利用可延伸假体来延长肢体有一定效果,但是有很多患者出现了相关的并发症.这些研究数据可以为患儿和家属供术前参考信息,同时可以为提高远期疗效提供参考.