可溶性 CD14亚型对急性百草枯中毒患者的病情评估及预后的影响

• 作者: 刘永建 朱保月 李伟 李敬 王璞 王维展 肖青勉 马国营 高繤 齐洪娜
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 急性百草枯中毒 可溶性 CD14 亚型 病情评估 急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分 白细胞介素-10 预后
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1159-1165
• 页数: 7页
• 字数: 4833字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.09.013

摘要

目的探讨可溶性 CD14亚型（sCD14-st，又称 Presepsin）与急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning，APP）患者病情严重程度与预后的关系。方法2013年1月至2016年1月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平急救医学部的82例 APP 患者，其中根据百草枯中毒严重程度分为轻度中毒组20例、中度中毒组36例、重度中毒组26例；根据患者预后分为存活组28例和死亡组54例；同期健康体检者50例作为对照组。所有入选 APP 患者分别于治疗前、治疗后72 h、7 d抽静脉血10 mL，对照组于体检时抽取静脉血3 mL，用化学发光酶联免疫法测定血清中 Presepsin浓度；抽取静脉血检测 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）水平，同时观察治疗前、治疗后72 h、7 d 患者急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分，多组间比较采用重复测量的方差分析、两组间比较采用成组 t 检验比较检测指标的变化，采用χ2检验比较28 d 病死率情况，采用 Pearson 相关检验分析 APP 患者血Presepsin 水平与其生存率的相关性。结果与对照组比较，治疗前和治疗后72 h、7 d，不同程度中毒组患者 Prespsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和 APACHEⅡ评分升高，IL-10水平降低，且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前和治疗后72 h、7 d 死亡组较存活组血 Presepsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和APACHEⅡ评分升高，IL-10水平降低（P ＜0.05）；不同程度中毒组患者病死率分别为25.00％、69.44％和92.31％，且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。APP 患者入院时血清 Prespsin 水平和 APACHEⅡ评分的受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC）分别为0.862、0.731，Prespsin 对 APP 患者28 d 病死率的预测能力优于 APACHEⅡ评分（P ＜0.05），APP 患者血 Presepsin 水平与其生存率呈负相关（r ＝－0.285，P ＝0.009）。结论血清 Prespsin 水平监测有助于 APP 患者病情严重程度的评估、指导治疗和判断预后。