进展性缺血性卒中预测指标的临床研究

• 作者: 刘洁 巩忠 李冬华 王海鹏 王超凡 袁丹
• 来源期刊: 中国慢性病预防与控制
• 学科: 医学
• 关键词: 进展性缺血性卒中 预测 指标
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 894-898,903
• 分类号: R743.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2016.12.004

摘要

目的 研究进展性缺血性卒中的预测指标,为早期识别及治疗进展性卒中提供科学依据.方法 连续收集2013年1月至2015年3月北京航天总医院神经内科收治的202例急性缺血性卒中患者的临床资料,并进行回顾性分析.根据美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS评分)将202例患者分为进展性卒中115例(PIS组)和非进展性卒中87例(NPIS组).观察两组患者一般情况、既往史、入院后24 h内的检验结果、超声影像学及并发症等指标,采用SPSS 17.0软件进行t检验和x2检验,对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选进展性卒中的危险因素.对比两组患者在不同脑梗死分型中进展性卒中的发病率.结果 PIS组高血压史、糖尿病史、高脂血症史、并发感染、消化道出血、发热、急性肾功能不全、治疗后低血压、脑梗死后出血、颈动脉狭窄及不稳定斑块等发生率高于NPIS组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);PIS组患者糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑利钠肽(BNP)、纤维蛋白原(FI)、D-二聚体(D-D)及平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等均明显高于NPIS组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=7.011,95％CI:2.313～21.253)、颈动脉狭窄率(OR=1.029,95％CI:1.002～1.058)、脑梗死病灶的最大直径(OR=1.728,95％CI:1.048～2.850)、MAP (OR=1.030,95％CI:1.002～1.060)、FPG (OR=1.360,95％CI:1.011～1.829)、TC (OR=1.803,95％CI:1.217～2.673)、FI(OR=2.490,95％CI:1.437～4.315)、D-D(OR=1.002,95％CI:1.000～1.004)、hs-CRP(OR=1.118,95％CI:1.017～1.206)和BNP(OR=1.001,95％CI:1.000～1.002)是影响进展性卒中的高危因素,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).在进展性卒中组中完全性前循环梗死(46.95％)及大血管硬化闭塞(51.30％)发生率最高.结论 糖尿病、颈动脉狭窄、梗死最大直径及MAP、FPG、TC、FI、D-D、hs-CRP、BNP水平的升高是进展性卒中的独立危险因素,是预测进展性卒中的敏感指标.大面积前循环脑梗死也是预示卒中患者病情进展的重要因素之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王海鹏	北京航天总医院神经内科	23	131	7.0	11.0
2	李冬华	北京航天总医院神经内科	30	142	7.0	10.0
3	王超凡	北京航天总医院神经内科	9	37	4.0	6.0
4	刘洁	北京航天总医院神经内科	17	135	7.0	11.0
5	巩忠	北京航天总医院神经内科	25	131	7.0	11.0
6	袁丹	北京航天总医院神经内科	20	100	7.0	9.0