解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发多器官功能障碍综合征的预测价值

• 作者: 严军 周健 梁华平 肖雅 蒋东坡 陈涛 马晓媛
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 创伤和损伤 多器官功能衰竭 损伤严重程度评分 新损伤严重程度评分 急性生理与慢性健康评估Ⅱ
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 105-108
• 页数: 4页
• 字数: 2381字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.02.009

摘要

目的 评价解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发MODS的预测价值.方法 2010年1月-2014年12月,成都医学院第一附属医院、第三军医大学大坪医院、遵义医学院附属医院ICU共收治539例符合入选标准的严重创伤患者,对其临床资料进行回顾性分析.根据是否并发MODS将患者分为MODS组361例与非MODS组178例,计算并比较2组患者人住ICU首日的损伤严重程度评分(ISS)、新损伤严重程度评分(NISS)、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ISS+ APACHEⅡ评分和NISS+ APACHEⅡ评分.对数据行t检验、x2检验,绘制539例患者各评分系统的受试者工作特征(ROC)曲线,并用DeLong-DeLong非参数法检验,分析其对MODS的预测价值. 结果 MODS组患者的ISS、NISS、APACHEⅡ评分、ISS+ APACHEⅡ评分、NISS+ APACHEⅡ评分分值分别为(26±8)、(36±12)、(21±7)、(47±10)、(56±14)分,均明显高于非MODS组的(24±6)、(28±7)、(16±5)、(39±8)、(44±9)分(t值为4.970 ～ 12.120,P值均小于0.01).ISS、NISS、APACHEⅡ评分、ISS+ APACHEⅡ评分、NISS+ APACHEⅡ评分在预测严重创伤患者并发MODS时的ROC曲线下总面积(95％置信区间)分别为0.611(0.569～0.653)、0.693(0.652 ～0.731)、0.719(0.679 ～0.756)、0.727 (0.687 ～0.764)、0.764(0.726 ～0.799). NISS、APACHEⅡ评分、ISS+APACHEⅡ评分、NISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积均明显大于ISS(Z值为3.505～7.179,P值均小于0.001).APACHEⅡ评分、ISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积大于NISS,但差异均无统计学意义(Z值分别为0.931、1.657,P值均大于0.05);NISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积明显大于NISS(Z =5.478,P＜0.001).ISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积大于APACHEⅡ评分,但差异无统计学意义(Z=0.450,P=0.653);NISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积明显大于APACHEⅡ评分(Z=2.554,P＜0.05).NISS+ APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积明显大于ISS+ APACHEⅡ评分(Z=2.989,P＜0.01). 结论 NISS+ APACHEⅡ评分较ISS、NISS、APACHEⅡ评分、ISS+ APACHEⅡ评分对严重创伤患者并发MODS具有更好的预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈涛	遵义医学院附属医院重症医学科	33	198	8.0	13.0
2	马晓媛	成都医学院基础医学院	2	9	1.0	2.0