体外膜肺氧合与传统机械通气在心肺辅助循环中疗效比较

• 作者: 丛培芳 佟昌慈 侯明晓 刘学磊 刘欣伟 刘颖 张玉彪 柳云恩 赵科研 金红旭 高燕
• 来源期刊: 创伤与急危重病医学
• 学科: 医学
• 关键词: 体外膜肺氧合 机械通气 体外生命支持 心肺辅助循环
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 体外膜肺氧合
• 页码范围: 15-20
• 页数: 6页
• 分类号: R563.8
• 字数: 4531字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16048/j.issn.2095-5561.2016.01.04

摘要

目的：探讨体外膜肺氧合( ECMO)与传统机械通气在心肺辅助循环中应用的疗效。方法选取沈阳军区总医院自2011年1月至2014年12月收治的严重创伤患者40例。按治疗方式不同分为机械通气治疗组30例,ECMO治疗组10例。监测所有患者生理、生化、血气分析、凝血等指标,并对两组患者临床疗效进行比较。结果机械通气治疗组患者18例出院,7例院内死亡,5例脱离机械通气呼吸困难。 ECMO治疗组5例出院,2例院内死亡,3例脱离体外循环困难。两组患者治疗后,随着治疗时间的延长,患者心率、呼吸率、血压在48 h时明显低于24 h,病情持续好转；ECMO治疗组患者在心率、呼吸率、血压的下降幅度明显大于机械通气治疗组,差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)和血红蛋白浓度(HGB)在48 h时明显低于24 h,随着治疗时间的延长,病情持续好转；ECMO治疗患者的WBC、RBC和HGB下降幅度明显大于机械通气治疗组患者,差异有统计学意义(P<0．05)。 ECMO治疗组的PaCO2、PaO2、ScvO2明显高于机械通气治疗组,差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者平均肺动脉压(MPAP)和肺毛细血管嵌顿压(PAWP)无明显变化。 ECMO治疗组的平均动脉压(MAP)、右心房压(RAP)、右心室压(RVP)和心输出量(CO)明显低于机械通气治疗组,且治疗48 h时明显低于24 h,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 ECMO的呼吸辅助功能为机体提供了良好的内环境,是一种重要的生命支持形式,具有广阔的应用前景。