青霉素不敏感肺炎链球菌的适应性研究

• 作者: 张树敬 张菁 朱德妹 杨帆 梁旺 王明贵 胡付品 郭庆兰 郭蓓宁 陈渊成
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 链球菌,肺炎 阿莫西林 青霉素 选择压力 适应性
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 抗菌药物合理使用
• 页码范围: 412-415
• 页数: 4页
• 字数: 3378字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2016.05.007

摘要

目的：通过比较肺炎链球菌不同克隆株（国际流行克隆和上海本土克隆）在有无抗菌药物选择压力下适应性差别，分析其流行的原因并推测今后可能的优势克隆。方法选取 Taiwan19F-14克隆 ST320及 ST271各1株，上海本土克隆1株，均为青霉素不敏感菌株，通过体外 PK／PD 模拟口服阿莫西林500 mg，1次／8 h 和1000 mg，1次／8 h 给药方案并绘制动态杀菌曲线，以 ABBC0-24 h 与AAC0-24 h的差值比较不加药情况下菌株的适应性，通过细菌清除速率常数（Ke）和 AAC0-24 h 分析在阿莫西林选择压力下肺炎链球菌的适应性差异。结果无抗菌药物选择压力下肺炎链球菌适应性为ST320[83．2（logCFU ／mL）·h]＞ST2971[45．3（logCFU ／mL）·h]＞ST271[27．7（logCFU ／mL）·h]，500 mg，1次／8 h 给药下 ST2971菌株未被清除，而 ST320的 Ke （0．0677／h）＜ST271（0．1170／h）；1000 mg，1次／8 h 给药 Ke 值为 ST2971（0．0418／h）＜ST320（0．0872／h）＜ST271（0．0890／h）；3株菌株在两种给药方式下 AAC0-24 h值为 ST2971＜ST320＜ST271。结论药物选择压力下，上海本土克隆株的适应性好于 Taiwan19F-14克隆，有可能获得传播优势，今后应对其密切监控。