首次临床及CT表现对长期存在≤10 mm纯磨玻璃密度结节进展的预测价值

• 作者: 吴芳 景瑞 杨越清 田树平 蔡祖龙 赵绍宏 金梅 金鑫
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 纯磨玻璃密度结节 肺肿瘤 腺癌 随访研究 计算机断层成像
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 371-377
• 页数: 7页
• 分类号: R814.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2016.04.001

摘要

目的 探讨≤10 mm纯磨玻璃密度结节(pGGN)进展的危险因素,拟定≤10 mm pGGN进展的风险分层策略,以提出合理的随访计划.方法 回顾性分析2008年6月至2015年4月随访时间超过1年的最大径≤10 mm的100例pGGN患者(108个病灶)的临床资料及CT图像.比较进展组(病灶增大或/和出现实性成分)与未进展组患者的临床资料及病灶的CT征象;应用Cox回归分析患者临床资料及CT表现与病变进展的关系;根据Cox回归分析结果及文献报道的对肺腺癌相关因素的界定,计算病变进展的风险指数;应用Logistic回归分析风险指数与病变进展的关系,绘制风险指数的受试者工作特征曲线,求得风险指数的界值,检验风险指数预测病变进展的效度.结果 100例(108个病灶)患者中有15例(15个病灶)出现进展,所有病灶平均随访时间为(1016.36±486.00)d;单因素分析显示,进展组与未进展组病变的大小、空气支气管征和血管改变的差异具有统计学意义(P =0.040,P=0.003,P=0.030);Cox回归模型显示病变的密度(CT值≥-542.5 HU)和空气支气管征为病变进展的危险因素(P =0.003,P=0.021);预测病变进展的风险指数的界值为4.25(灵敏度为46.7％、特异度为89.2％、符合率为83.3％).结论 对于长期存在≤10 mm的pGGN,病灶密度≥-542.5 HU和空气支气管征的出现可以预测病变的进展;风险指数＜4.25提示病变进展的可能性较小,可以适当延长随访时间间隔.