加用糖皮质激素雾化吸入对肝切除术后肺部感染的预防效果

• 作者: 刘慧 庞慧燕 张献玲 罗慧
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 糖皮质激素类 定量雾化吸入器 肝切除术 肺炎
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 101-104
• 页数: 4页
• 字数: 2164字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.02.009

摘要

目的：探讨加用糖皮质激素雾化吸入对肝切除术后患者肺部感染的预防效果及作用机制。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在中山大学附属第三医院行肝切除术的66例肝硬化合并原发性肝癌（肝癌）患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组。其中治疗组36例，男28例，女8例；年龄21～66岁，中位年龄43岁；均采用“布地奈德（普米克令舒）1 mg+氨溴索（沐舒坦）30 mg”雾化吸入，2次/d，持续6 d。对照组30例，男18例，女12例；年龄23～67岁，中位年龄48岁；均采用“氨溴索（沐舒坦）30 mg”雾化吸入，2次/d，持续6 d。观察两组患者的动脉血气分析结果及X-线胸片的变化。两组患者动脉血气分析结果比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。结果雾化吸入治疗后，治疗组的血氧分压（PaO2）及氧合指数（OI）分别为（116±15）、（590±42）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），较治疗前的（85±17）、（452±54）mmHg明显升高（t=2.426，2.533；P<0.05）；对照组的PaO2及OI分别为（101±16）、（535±50）mmHg，亦较治疗前的（86±16）、（460±56）mmHg明显升高（t=3.401，2.440；P<0.05）。治疗组的肺泡-动脉血氧梯度（A-aDO2）为（65±18）mmHg,较治疗前的（96±22）mmHg明显降低（t=-3.578，P<0.05）。治疗组与对照组治疗后PaO2、A-aDO2比较差异有统计学意义（t=3.925，-6.355；P<0.05）。治疗组术后肺部感染发生率为6%（2/36），明显低于对照组的13%（4/30）（χ2=15.240，P<0.05）。结论肝切除患者术后加用糖皮质激素雾化吸入可能通过提高PaO2、改善组织器官的氧合状况和肺换气功能，有效预防肺部感染的发生。