高血压社区规范化管理中常用抗高血压药物的成本-效果研究

• 作者: 冯芮华 崔月颖 朱曼璐 李建 王增武 王小万 王馨 陈祚
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 高血压 规范化管理 抗高血压药物 成本-效果 社区
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 慢病管理
• 页码范围: 92-95
• 页数: 4页
• 分类号: R544.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.01.019

摘要

目的 评价高血压社区规范化管理中5大类常用抗高血压药物的成本-效果. 方法 基于行政区域分布和经济发展水平, 在我国东、 中、 西部选择15个省/自治区的220家社区卫生服务中心/站和卫生院, 利用 《中国高血压防治指南 (2009年基层版)》 中高血压社区规范化管理方案对卫生机构医务人员进行培训, 由受训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理1年. 资料齐全且规范化管理满1年的患者共43 039例, 在接受高血压单药治疗且随访期间治疗方案不变 (但允许药物剂量调整) 的10 456例患者中, 有10 277例服用利尿剂、 钙拮抗剂、 β-受体阻滞剂、 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 及血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) 5大类抗高血压药物, 根据性别、 年龄和危险分层分组, 按照1:6:1:1:3的比例进行匹配, 最后入选7 032例患者作为本研究对象. 受训者填写统一设计的管理病历, 记录患者的社会人口学特征、 合并症、 高血压分级和危险分层以及抗高血压药物的日用药剂量、 规格、 价格、实际服用天数等药物治疗信息. 采用成本-效果分析法评价抗高血压药物的成本 -效果. 结果 7 032例进行成本-效果分析的患者中, 年人均成本为219.0 (553.0) 元; 收缩压下降率为 (10.6 ±8.6)%, 成本-效果比为20.7; 舒张压下降率为 (10.0 ±9.6)%, 成本-效果比为21.9; 血压控制率为75.1% (5 281/7 032), 成本-效果比为2.9. 5大类抗高血压药物的年人均成本比较, 差异有统计学意义 ( P<0.05 ). 5大类抗高血压药物的收缩压下降率、 舒张压下降率、 血压控制率比较, 差异均有统计学意义 ( P<0.05 ). 以收缩压下降率、 舒张压下降率、 血压控制率为效果指标时, ACEI的成本-效果比分别为5.0、 5.3、 0.9, 利尿剂的成本-效果比分别为19.0、 18.6、 2.5, 均较β-受体阻滞剂、 钙拮抗剂、 ARB的成本-效果比低. 结论 在高血压社区规范化管理中, ACEI和利尿剂具有更好的成本-效果.