原发性肝癌自发破裂出血患者近期及远期预后因素分析

• 作者: 何坤 孙世波 王金重 程新生 郭永学 钟锋
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 肝肿瘤 破裂 肝切除术 预后 回归分析
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 95-100
• 页数: 6页
• 字数: 3890字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.02.008

摘要

目的：探讨原发性肝癌（肝癌）自发破裂出血患者近期及远期预后的影响因素。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月在南方医科大学附属江门医院及广东医学院附属南山医院接受治疗的167例肝癌自发破裂出血患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男140例，女27例，平均年龄（58±7）岁。肝功能Child-Pugh分级A级78例，B级44例，C级45例。肿瘤TNM分期Ⅱ期31例，Ⅲ期54例，ⅣA期73例，ⅣB期9例。分析患者30 d生存率及远期生存率。生存率影响因素分析采用Cox比例回归风险模型。结果患者30 d生存率为71.3%，1、3、5年累积生存率分别为40.1%、16.5%、5.4%。多因素Cox回归分析显示肝功能Child-Pugh分级C级、失血性休克、肿瘤数量≥2个、肿瘤TNM分期Ⅲ期和保守治疗为患者30 d生存率的独立危险因素（HR=9.503，2.919，4.760，0.283，32.004；P<0.05）。肝硬化、肝功能Child-Pugh分级C级、TB≥34μmol/L、肿瘤数量≥2个、肿瘤TNM分期Ⅲ期和保守治疗为患者远期生存率的独立危险因素（HR=9.167，5.950，1.037，2.821，0.680，8.147；P<0.05）。结论肝功能Child-Pugh分级C级、失血性休克、肿瘤数量≥2个、肿瘤TNM分期Ⅲ期和保守治疗为肝癌自发破裂出血患者近期预后的独立危险因素。而肝硬化、肝功能Child-Pugh分级C级、TB≥34μmol/L、失血性休克、肿瘤数量≥2个、肿瘤TNM分期Ⅲ期和保守治疗为其远期预后的独立危险因素。