双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床探讨

• 作者: 冯石萍 徐春林 熊学辉 罗杰 胡均贤
• 来源期刊: 临床和实验医学杂志
• 关键词: 脑外伤 弥漫性脑肿胀 双额大骨瓣 效果
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 237-240
• 页数: 4页
• 字数: 3707字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-4695.2016.03.013

摘要

目的：探讨双额大骨瓣减压手术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法选取162例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者。随机分为观察组82例和对照组80例。对照组患者在常规降颅压效果不明显时采用苯巴比妥疗法、亚低温治疗等措施进一步保守降颅压，观察组患者采用双额大骨瓣减压术治疗。记录观察组患者入院后到手术的时间，比较两组患者入院后颅内压变化情况、头颅 CT 环池改变、术后6个月时的格拉斯哥预后评分（GOS）评分及并发症发生情况。结果观察组患者从入院到手术结束时间为3.5～17.0 h，平均（11.3±0.9）h。对照组患者入院11.3 h 后颅内压较入院时无明显变化（ P ＞0.05），观察组患者术后颅内压较术前显著下降（ P ＜0.01），且术后观察组患者颅内压明显低于对照组（ P ＜0.01）。观察组患者入院24 h 后环池受压好转率（65.9％）显著高于对照组（40％）（ P ＜0.01）；其中观察组患者环池 I 型好转率（82.8％）及 II 型好转率（68.8％）均显著高于对照组患者 I 型好转率（48.0％）及 II 型好转率（41.7％）（ P ＜0.05），而两组患者 III 型环池好转率差异无显著性（ P ＞0.05）。根据 GOS 评分，观察组患者预后较好率（50.0％）显著高于对照组患者（28.8％）（ P ＜0.01），病死率（11.0％）显著低于对照组（22.5％）（ P ＜0.05）。观察组患者术后发生硬膜下积液2例，发生脑积水2例，并发症发生率4.9％。结论双额大骨瓣减压手术用于治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀可有效降低患者颅内压，改善环池受压，患者预后较好且并发症发生较少。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐春林	湖北黄冈市中心医院神经外科	4	58	3.0	4.0
2	冯石萍	湖北黄冈市中心医院神经外科	4	58	3.0	4.0
3	罗杰	湖北黄冈市中心医院神经外科	3	51	3.0	3.0
4	熊学辉	湖北黄冈市中心医院神经外科	3	50	2.0	3.0
5	胡均贤	湖北黄冈市中心医院神经外科	2	48	2.0	2.0