12744例院前急救患者流行病学特点分析

• 作者: 尹辉明 张在其 彭巍 李树平 杨勇 杨春胜 杨番 罗凤奇 郑大伟 黄渊旭
• 来源期刊: 中华卫生应急电子杂志
• 关键词: 前急救 院前死亡 心脏性猝死 流行病学分析
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 289-296
• 页数: 8页
• 字数: 7443字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2016.05.007

摘要

目的：调查怀化市院前急救患者流行病学情况，探讨该地区院前急救特点，以指导本地区院前急救医疗体系的完善和建设。方法从怀化市急救中心系统数据库中导出2013年9月21日至2016年9月20日有完整记录的12744例院前急救患者资料进行回顾性统计分析，其中男性7033例，女性5711例，年龄为1个月～94岁，平均年龄（51．8±22．6）岁。具体分析不同治疗结局[院前急救非死亡、院前急救死亡（进一步细分为院前急救心脏性死亡和院前急救非心脏性死亡）]患者接受院前急救的调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、出车总时间、急救半径、季度性分布、疾病类型、性别与年龄分布情况；分析不同疾病类型的院前急救患者的年龄分布情况。结果（1）院前死亡组患者接受院前急救的到达时间、返回时间、急救半径明显小于院前非死亡组，前组的现场时间、出车总时间均大于院前非死亡组（P ＜0．01或 P ＜0．05）；院前心脏性猝死组患者接受院前急救的调度时间与院前非心脏性猝死组的差异无统计学意义（P ＞0．05），但到达时间、返回时间、出差总时间和急救半径大于院前急救非心脏性猝死组，且现场时间明显小于院前急救非心脏性猝死组（P ＜0．01或 P ＜0．05）。（2）院前急救组、院前非死亡组、院前死亡组、院前非心脏性猝死组及院前心脏性猝死组的病例数均以第1季度为最多。（3）在12744例院前急救患者中，创伤类居首位，占32．99％（4204／12744），且以21～50岁最多（其中交通事故又是创伤类最常见的原因）；同为高发疾病的循环系统、神经系统、消化系统、呼吸系统类则以≥51岁的中老年患者最多，中毒类以21～50岁的青壮年患者最多（其中急性酒精中毒是中毒类最常见的原因，占中毒类的76．52％）。（4）在657例院前急救死亡患者中，创伤、中毒类的死亡分别居第一、五位，均以21～50岁最多；循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统类疾病分别居第二、三、四、六位，均以≥51岁中老年患者为最多；进一步分析发生心脏性猝死的院前急救患者又以循环系统类疾病为最多的。（5）男性院前急救总例数、总死亡例数及院前心脏性猝死例数均明显高于女性。（6）院前急救死亡患者数占院前急救总例数的5．16％（657／12744）；其中院前心脏性猝死占院前急救总例数的1．11％（141／12744），占院前死亡患者数的21．46％（141／657）。结论创伤，尤其是交通意外伤，是近年怀化市院前急救和致死的主要原因，且多见于青壮年患者；心脑血管疾病则是中老年患者院前急救和致死的主要疾病类型。加强急救网络建设、合理配制急救调度点设置，对存在心脏性猝死证据或危险因素的患者提高警惕，针对特定时节、病种和人群制定预防和应对预案，促进院前急救知识和技能群众化普及，注重心脑血管病和呼吸系统疾病防治，提高群众对常见急危重症的早期识别能力等针对性举措，都将有利于降低该地区院前急救的发生率、死亡率，改善患者预后。