结直肠癌脑转移的临床特征及预后因素分析

• 作者: 何佳 佘春华 孙亚方 孙增峰 李文良 李晓霞 谈丽彩
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 肿瘤转移 脑 疾病特征 治疗结果 预后
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 63-68
• 页数: 6页
• 字数: 6467字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2016.01.012

摘要

目的：探讨结直肠癌脑转移的临床特征及预后因素。方法回顾性分析45例结直肠癌脑转移患者的临床特征，以及影响结直肠癌脑转移和预后的因素，探讨非手术单一治疗（非手术组）、放疗为主的综合治疗（放疗组）和手术为主的综合治疗（手术组）对患者预后的影响。结果45例结直肠癌脑转移患者中，64．4％的原发病灶来源于直肠，35．6％来源于结肠。80．0％患者合并颅外转移，其中57．8％合并肺转移，35．6％合并肝转移。合并肝转移的患者脑转移瘤的部位均为幕上，不合并肝转移者幕下转移率为44．8％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。剔除同步脑转移患者后，Dukes分期A期（仅1例）、B期、C期和D期患者的脑转移时间分别为24．0、36．0、29．0和12．0个月，差异有统计学意义（ P＜0．05）。1年内发生颅外转移和未发生颅外转移患者的中位脑转移时间分别为12．0和38．0个月，差异有统计学意义（ P＜0．05）。全组患者脑转移后的中位生存时间为6．0个月，1年生存率为21．1％。单因素分析显示，卡氏评分和脑转移瘤数目与患者的预后均有关（均P＜0．05）。多因素分析显示，脑转移瘤数目和治疗方式为结直肠癌脑转移患者的独立预后因素（均P＜0．05）。非手术组、放疗组和手术组患者的中位生存时间为4．0、10．0和12．0个月，手术组患者的中位生存时间与非手术组和放疗组比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；非手术组患者的中位生存时间与放疗组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论直肠癌、原发病灶确诊时为Dukes分期D期、1年内发生颅外转移，尤其是合并肺转移的患者容易发生脑转移。合并肝转移患者幕上转移率较高，而不合并肝转移患者幕下转移率较高。结直肠癌脑转移的患者同时合并较高比例的其他脏器转移，预后较差，脑转移瘤数目和治疗方式为影响结直肠癌脑转移患者的独立因素；手术为主的综合治疗能最大程度地延长患者的生存时间。