儿童心动过速性心肌病临床特征和预后影响因素分析

• 作者: 刘芳 吴琳 梁雪村 王凤 田宏 韩晓华
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 心动过速性心肌病 快速型心律失常 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 页码范围: 126-130
• 页数: 5页
• 字数: 5092字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2016.02.009

摘要

目的：探讨儿童心动过速性心肌病（ TIC）的临床特征、药物疗效以及预后。方法回顾性收集复旦大学附属儿科医院出院诊断中各种类型的快速型心律失常且左室短轴缩短率（ LVFS）＜30％的病历，采集临床表现、抗心律失常治疗、心电图和超声心动图评估以及生物标志物。临床随访终点定义为LVFS≥30％和标化左室舒张末期内径（ Z-LVEDD）＜2.0。采用多元线性回归和Logistic回归分析心肌病变恢复的可能影响因素。结果2003年5月至2016年1月56例TIC患儿进入本文分析，男37例（66.1％），＜1岁婴儿40例（71.4％）。房性心动过速（53.6％）与阵发性室上性心动过速（37.5％）是儿童TIC最常见的心律失常类型。所有患儿均接受抗心律失常药物治疗，有效29例（51.8％），部分有效23例（41.1％），无效4例（7.1％）；乙胺碘呋酮是最常被选用（69.6％）的抗心律失常药物，单独或联合使用的总有效率达92.3％（36/39）。除外2例死亡病例，54例TIC患儿LVFS治疗前[（23.7±3.7）％]和治疗后[（32.8±4.6）％]差异有统计学意义（P＜0.001）；Z-LVEDD治疗前（2.79±3.04）和治疗后（0.37±2.0）差异有统计学意义（P＜0.001）；LVFS与Z-LVEDD达到随访终点定义的中位时间分别10 d和42 d。氨基末端B型钠尿肽原治疗前[（15711±11453）pg·mL-1]和治疗后[（1287±1510）pg·mL-1]差异有统计学意义（ P＜0.001）。多元线性回归分析显示，治疗前Z-LVEDD越小，越利于Z-LVEDD早期恢复（β＝0.528，95％CI：0.127～0.506，P＝0.002）。结论儿童TIC心动过速有效控制后，心肌功能可部分或完全恢复。临床医生的早期识别与有效治疗对于儿童TIC的预后具有重要意义。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁雪村	复旦大学附属儿科医院心血管中心	28	162	8.0	11.0
2	刘芳	复旦大学附属儿科医院心血管中心	131	669	12.0	21.0
3	吴琳	复旦大学附属儿科医院心血管中心	80	363	10.0	15.0
4	田宏	复旦大学附属儿科医院心血管中心	24	109	7.0	10.0
5	王凤	复旦大学附属儿科医院心血管中心	19	64	5.0	7.0
6	韩晓华	复旦大学附属儿科医院心血管中心	2	8	1.0	2.0