目的:探讨老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者 aVR 导联 ST 段抬高与住院主要不良心脏事件(major ad-verse cardiac events,MACE)的关系。方法:分析2012年1月至2015年1月医院就诊接受治疗的180例老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者(NSTE-ACS)的 aVR 导联心电图特征及急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者 MACE 危险的因素。结果:aVR 导联 ST 段抬高多发于年龄较大,既往有心绞痛、高脂血症病、高血压等病史者及左心室肥厚患者,经检验两组差异具有统计学意义(P <0.05,P <0.01);aVR 导联 ST 段抬高≥0.05 mV,年龄增加者,心功能 Killip≥2级患者均显示院内死亡风险增加,院内死亡风险的 OR 值为4.32,95%可信区间为1.452~11.217,与非抬高组院内死亡人数相较差异有统计学意义(P =0.000);心功能 Killip≥2级在 ACS 患者院内死亡风险的 OR 值为6.128,95%可信区间为3.612~9.521,P =0.000;心力衰竭以及复发梗死发生率与 aVR 导联 ST 段抬高相关性较大(P <0.05)。结论:aVR 导联 ST 段抬高作为老年ACS 独立预测因素提示患者可能有广泛的左主干和三支病变冠脉病变,且预后较差;aVR 导联 ST 段抬高者院内心梗复发及心力衰竭高于非 aVR 导联 ST 段抬高者。