右美托咪啶对单肺通气时肺内分流及血液氧合的影响

• 作者: 周清河 周红梅 李琦 沈颖彦
• 来源期刊: 中国中西医结合外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪啶 单肺通气 肺内分流 动脉氧合
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 558-561
• 页数: 4页
• 分类号: R971+.1
• 字数: 2551字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-6948.2016.06.011

摘要

目的：观察右美托咪啶对胸科手术中单肺通气时肺内分流（Qs/Qt）和动脉血氧分压的影响。方法：择期在单肺通气下行食道中下段癌手术患者40例，随机分成右美托咪啶组（D组）和生理盐水组（N组），麻醉诱导前D组经静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg负荷剂量，随即以0.5μg·kg-1·h-1泵注至关胸,N组给予相同容量生理盐水。常规全麻诱导置入合适的左侧双腔气管导管并纤支镜啶位，连接麻醉机行机械通气。记录清醒仰卧位吸空气时（T0）、麻醉后双肺通气15 min（T1）、单肺通气15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）及再次双肺通气15 min（T5）等6个时间点MAP、HR、CVP和血气测定，并计算Qs/Qt。结果：每组19例纳入研究。D组T1~T5时刻点Qs/Qt值分别为（18.8±4.6）%、（35.6±6.3）%、（38.2±6.6）%、（36.5±6.1）%和（21.2±5.3）%，N组T1~T5时刻点Qs/Qt值分别为（17.1±3.8）%、（26.8±5.9）%、（28.2±6.3）%、（28.1±7.2）%和（19.5±4.5）%，与N组相比，D组在T2~T4各时刻点Qs/Qt明显增高（P＜0.01）；D组T1~T5时刻点PaO2分别为328.9±66.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(121.4±42.8) mmHg、(129.6±35.1) mmHg、(145.6±31.5) mmHg和(284.8±55.9) mmHg，N组T1~T5时刻点PaO2分别为(312.6±70.2) mmHg、(199.3±38.9) mmHg、(210.3±32.4) mmHg和(217.3±29.9) mmHg、(286.2±47.7) mmHg，与N组相比，D组在T2~T4各时刻点PaO2明显降低（P＜0.01）；与T1时刻点比较，D组在T2~T4各时刻点Qs/Qt明显增高（P＜0.01），在T2~T5各时刻点PaO2明显降低（P＜0.01或P＜0.05）；与T1时刻点比较，N组患者在T2~T4各时刻点Qs/Qt明显增高（P＜0.01）；而PaO2明显降低（P＜0.01）。结论：单肺通气期间麻醉中辅助使用右美托咪啶，会增加肺内分流，降低动脉血氧饱和度，肺功能不全者单肺通气时应慎用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周清河	浙江省嘉兴市第二医院麻醉科	37	302	10.0	15.0
2	沈颖彦	浙江省嘉兴市第二医院麻醉科	10	26	3.0	4.0
3	周红梅	浙江省嘉兴市第二医院麻醉科	21	189	8.0	13.0
4	李琦	浙江省嘉兴市第二医院麻醉科	1	2	1.0	1.0