超声心动图在单纯性继发孔型房间隔缺损经胸封堵术中的应用价值

• 作者: 刘会若 孙梦娇 尹立雪 尹静 张瑞芳 文冰 滑少华 赵文增 高珂
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 房间隔缺损 超声心动描记术,经食管 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学
• 页码范围: 418-423
• 页数: 6页
• 字数: 5005字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.jssn.2095-5820.2016.06.004

摘要

目的探讨经食管超声心动图(TEE)联合经胸超声心动图(TTE)在单纯性继发孔型房间隔缺损(ASD)患者微创外科治疗术前筛查、术中引导及术后随访中的应用价值.方法选取2013年1月至2014年12月郑州大学第一附属医院收治的单纯性继发孔型ASD患者130例.所有患者均于TEE引导下进行微创外科封堵治疗.术前采用TTE筛选合适病例;麻醉状态下采用TEE再次评估ASD大小以选择合适的封堵器型号,引导封堵器放置,同时实时动态评估封堵效果;术后3d、3个月、6个月、1年采用TTE评价心内结构及功能.结果130例单纯性继发孔型ASD患者中119例封堵成功,成功率为91.5％ (119/130).其中34例(26.0％,34/130)主动脉后壁对侧残边短小ASD患者中33例封堵成功;27例(20.6％,27/130)房室瓣侧残边短小ASD患者均封堵成功;12例(9.1％,12/130)心房后项部侧残边短小ASD患者均封堵成功;14例(10.8％,14/130)后下缘残边短小ASD患者中6例封堵成功;6例(4.6％,6/130)双孔或筛孔型ASD患者中4例封堵成功;其余37例(28.5％,37/130)周围残边≥5mm的ASD患者全部封堵成功.11例封堵不成功的ASD患者均改行体外循环辅助下心内直视修补术,其中后下缘残边≤4 mm者8例,主动脉后壁对侧残边短小者1例,筛孔型ASD 1例,双孔型ASD 1例,且两孔间距离＞8mm.术后3d、3个月、6个月、1年随访,119例封堵成功ASD患者均无房室阻滞、残余分流、瓣膜损伤及封堵器脱落发生.结论超声心动图对经胸外科微创封堵术治疗ASD患者有重要且可靠的作用,尤其是残边短小难堵型ASD患者.