富血小板血浆关节内注射治疗膝骨关节炎的前瞻性随机对照研究

• 作者: 何斌 厉驹 吕帅洁 易立明 沈兴潮 童培建 金红婷
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 富血小板血浆 膝 骨关节炎 软骨
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 626-631
• 页数: 6页
• 字数: 4403字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2016.07.011

摘要

目的 观察富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,评估年龄、体重指数和KOA严重程度等对PRP疗效的影响. 方法 采用前瞻性随机对照研究方法选取2013年12月-2014年11月100例KOA患者,其中男28例,女72例;年龄35 ～ 85岁,平均58.0岁.其中退行性关节炎68例,创伤性关节炎32例.Kellgren-Lawrence(K-L)分级Ⅰ级35例,Ⅱ级46例,Ⅲ级19例.通过随机数字表法按1∶1分为玻璃酸钠组(HA组,50例)和PRP组(50例),两组年龄、性别、体重指数(BMI)、K-L分级等差异均无统计学意义.HA组膝关节内注射HA,PRP组注射PRP,各每周1次,连续3周.根据西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分(VAS)和软骨损伤评分系统(CaLs)对两组患者治疗前后的临床表现和MRI上骨异常信号和软骨损伤面积进行比较.随访时患者的WOMAC评分下降≥36％则被认为治疗有效.结果 100例患者治疗后均获得6个月随访.PRP组3次治疗结束后和随访6个月时的有效率分别为84％(42例)和60％(30例),而HA组分别为68％(34例)和36％(18例)(P ＞0.05,＜0.05).PRP组的VAS及两组的WOMAC评分较治疗前均有显著改善(P＜0.01),而HA组的VAS与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).PRP组内K-L分级Ⅱ级的患者,治疗后平均VAS和平均WOMAC评分高于Ⅰ级的患者(P＜0.05);Ⅲ级的患者,治疗后平均WOMAC评分高于Ⅱ级的患者(P＜0.05).针对PRP组内7例患者膝关节MRI的研究显示,治疗前后CaLs差异无统计学意义(P＜0.05),但在1例患者的MRI上观察到软骨下骨异常信号面积缩小和软骨损伤面积减少等征象.随访显示,PRP组年龄、K-L分级与随访疗效呈负相关(P＜0.05),与BMI无明确相关性(P＞0.05).随着随访时间的延长,PRP和HA的疗效均呈逐渐下降趋势. 结论 关节内注射PRP治疗KOA具有减轻疼痛、减少炎症反应、促进组织修复的作用,在低年龄段和低K-L分级的患者中疗效更加显著,而BMI对于PRP疗效无明确相关性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	童培建	浙江中医药大学附属第一医院骨伤科	209	1896	23.0	32.0
2	厉驹	浙江中医药大学附属第一医院骨伤科	29	375	11.0	18.0
3	金红婷	浙江中医药大学骨伤研究所	63	567	15.0	21.0
4	吕帅洁	浙江中医药大学附属第一医院骨伤科	13	139	5.0	11.0
5	何斌	湖州市南浔区人民医院骨伤科	3	21	1.0	3.0
6	易立明	浙江中医药大学附属第一医院骨伤科	4	38	3.0	4.0
7	沈兴潮	浙江中医药大学第一临床医学院	2	26	2.0	2.0