皮肤基底膜Ⅳ型胶原α5链染色正常的男性X连锁Alport综合征基因型和表型分析

• 作者: 丁洁 刘晓宇 姚勇 张宏文 张琰琴 王芳 管娜 肖慧捷 钟旭辉
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 肾炎,遗传性 蛋白尿 听觉丧失 肾功能衰竭,慢性
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 61-64
• 页数: 4页
• 字数: 2877字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.01.014

摘要

目的 分析皮肤基底膜Ⅳ型胶原α5[α5(Ⅳ)]链染色正常的男性x连锁Alport综合征(XLAS)的基因突变和临床特点.方法 回顾性分析1998年1月至2014年12月北京大学第一医院儿科诊断为Alport综合征的725个家系,其中男性XLAS患者450例,通过入选标准:(1)有皮肤基底膜Ⅳ型胶原α5链染色检查,(2)存在COI4A5基因突变,筛选出α5(Ⅳ)染色正常及α5(Ⅳ)染色阴性的男性XLAS患者,比较、分析两组基因突变和临床特点的差异.组间比较采用Mann-Whitney检验或x2检验.结果 共140例男性XLAS患者既进行了皮肤基底膜Ⅳ型胶原α5链染色检查又检测到了COI4A5基因突变.其中α5(Ⅳ)染色正常组18例,α5(Ⅳ)染色阴性组122例.两组患者就诊中位数年龄分别为11.0、7.2岁(Z=-1.839,P=0.066),就诊时24h尿蛋白定量中位数分别是1.50、0.57 g/d(Z=-1.212,P=0.226),合并听力减退28％、53％(x2=3.619,P=0.067),进展至终末期肾脏病(ESRD)的分别为4、12例(x2=2.377,P=0.128),ESRD发生的中位数年龄分别是31.0、16.6岁(Z=-2.554,P=0.011),COL4A5基因错义突变分别为12例(67％)、63例(52％)(x2=1.424,P=0.313).结论 皮肤基底膜α5(Ⅳ)染色正常的男性XLAS患者与α5(Ⅳ)染色阴性的男性XLAS患者在尿蛋白定量、听力减退发生率、COL4A5基因型差别不明显,但α5(Ⅳ)染色正常组患者发生ESRD的年龄明显较晚.