不同类型髌骨下极骨折的手术治疗

• 作者: 丁亮 吕波 唐果 沈玉春 潘明芒 田红波 薛锋 赵勇
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髌骨骨折 下极 张力带 钛缆
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 745-747
• 分类号: R683.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2016.08.15

摘要

[目的]探讨经髌骨胫骨结节环形钛缆与克氏针张力带治疗髌骨下极骨折的临床效果.[方法]回顾本院自2009年1月～2013年12月收治的30例髌骨下极骨折患者,其中男21例,女9例,平均年龄54岁(28 ～72岁).按骨折类型及骨折块大小的不同分别采用克氏针张力带固定(A组,14例)与经髌骨胫骨结节环形钛缆固定(B组,16例).观察患者术后骨折愈合和膝关节功能恢复情况,记录并发症.[结果]30例患者术后平均随访24个月(18～36个月),骨折均获愈合.A组2例,B组3例出现切口浅表感染,无切口深部感染、再骨折及创伤性关节炎等并发症发生.A组无内固定失效发生;B组6例出现钛缆断裂,均正常愈合,无再骨折发生.Insall-Salvati(I-S)指数A组为1.06±0.13,B组为1.05-±0.10,二者相比差异无统计学意义(t=0.373,P=0.135).按B(o)stman评分标准评定疗效:A组优12例,良2例,优良率为100％,B(o)stman评分平均(29.00±0.78)分;B组优10例,良4例,可2例,优良率为87.5％,B(o)stman评分平均(27.50±1.97)分,二者相比差异有统计学意义(t=2.67,P=0.01).[结论]克氏针张力带主要适用于下极骨折块较大且完整的骨折类型,而对于骨折块较小或粉碎较为严重的下极骨折采用经髌骨胫骨结节环形钛缆同样能够取得较好的临床效果,钛缆断裂并不影响术后功能效果.