临床分期T1b期肾细胞癌的病理学特点分析

• 作者: 孙光 宋华林 徐良 晏滨 李刚 牛远杰 王岩 邓晓敬 魏江浩
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 癌,肾细胞 病理学 保留肾单位手术
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 26-29
• 页数: 4页
• 字数: 2212字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2016.01.007

摘要

目的 探讨临床分期为T1b期肾细胞癌的病理学特点,为保留肾单位手术提供参考依据.方法 2002年1月至2014年12月收治的710例临床分期T1b期肾细胞癌患者,男505例,女205例.年龄26 ～ 88岁,平均58岁.肿瘤位于左侧377例,右侧383例.372例有肿瘤位置记录,其中位于肾上部137例、中部96例、下部139例.710例中以血尿为首发症状者103例,腰部不适为首发症状者62例,血尿伴腰痛为首发症状者34例,无明显临床症状由体检发现者511例.肿瘤直径4.0～7.0 cm,平均5.4 cm.对710例手术标本行病理检查,分析肿瘤的病理特点、Fuhrman分级、组织类型,以及肿瘤转移、侵犯肾周脂肪及合并静脉瘤栓等情况.结果 本组710例的病理类型:透明细胞型538例(75.8％),乳头状细胞型36例(5.1％),嫌色细胞型33例(4.6％),未分类细胞型8例(1.1％)及混合细胞型95例(13.4％).肿瘤组织伴出血362例(51.0％)、坏死214例(30.1％)、囊性变251例(35.4％)及纤维化55例(7.8％).侵犯肾周脂肪29例(4.1％),伴静脉瘤栓22例(3.1％).Fuhrman分级:Ⅰ级144例(20.3％),Ⅱ级513例(72.3％),Ⅲ级43例(6.1％),Ⅳ级10例(1.4％).Fuhrman低级别(Ⅰ/Ⅱ级)657例中发生肾周脂肪侵犯17例,Fuhrman高级别(Ⅲ/Ⅳ级)53例中发生肾周脂肪侵犯10例,侵犯肾周脂肪与Fuhrman高级别有关(P＜0.05).结论 临床T1b期肾细胞癌具有明显的异质性,大部分属于高分化、恶性程度较低、生物学行为良好的肿瘤,但极少数具有侵袭性生长特点.行保留肾单位手术时应常规切除肾周脂肪并送检.合并静脉瘤栓时建议行根治性肾切除术联合静脉瘤栓取出术.