关节腔内单次注射透明质酸和糖皮质激素治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

• 作者: Nattapol Tammachote Phonthakorn Panichkul Supakit Kanitnate Thanasak Yakumpor 尹宗生 陆鸣
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 129-135
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景:关节腔内注射透明质酸(Hylan G-F 20)或是糖皮质激素是治疗膝关节骨关节炎的常规治疗方法.本次临床试验的目的是比较单次关节腔内注射透明质酸和曲安奈德在治疗膝关节骨关节炎疗效方面的区别.方法:这是一项前瞻性、随机化、双盲临床试验.有症状的膝关节骨关节炎患者被纳入试验.他们被随机化分组,接受单次关节腔内注射6 ml透明质酸或是6 ml曲安奈德混合液(1 ml 40 mg曲安奈德和5 ml 1％利多卡因与肾上腺素混合液).试验主要结果包括治疗6个月时的关节疼痛评分,膝关节功能评分以及膝关节活动范围.99例患者参与并完成了6个月的随访评估.患者以及评估者均被屏蔽.多元回归模型被用来评估2组之间差异是否具有统计学意义.结果:在治疗后第6个月随访时,2个治疗组在膝关节疼痛缓解,功能改善以及活动范围增加等方面没有显著性统计学意义.2组间主要结果差异的平均值如下:VAS疼痛评分3分(95％CI,-6～11分);改良WOMAC评分0(95％CI,-8～6分);膝关节屈曲角度-1°(95％CI,-5°～2°),膝关节伸直角度0°(95％CI,-0.5°～0.5°).然而,曲安奈德组在治疗后24小时～1周时,疼痛改善程度明显优于透明质酸组.2组24小时的VAS评分的平均差值为12分(95％CI,5 ～ 20分;P=0.002),2组在1周时的VAS评分的平均差值为9分(95％CI,1～15分;P=0.018).在治疗后2周,曲安奈德组同样能够获得更佳的膝关节功能改善程度;两组改良WOMAC评分差异为6分(95％CI,0.7～12分;P=0.03).在6个月随访时,2组患者与治疗前比较,疼痛程度、膝关节功能以及膝关节活动范围均有改善(P＜ 0.0001).结论:与透明质酸治疗组比较,曲安奈德治疗组患者在治疗后1周内可以获得更满意的疼痛缓解,在治疗后2周内可以获得更大程度的膝关节功能改善;在第6个月随访时,2组患者与治疗前比较,拥有相同程度的疼痛缓解、膝关节功能改善以及关节活动范围的增加.