实施抗菌药物管理对重症监护病房中致病菌耐药率变迁的影响

• 作者: 侯大鹏 李晋 王婧
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 抗菌药 重症监护病房 抗药性,细菌 抗菌药物管理
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 细菌耐药与检测
• 页码范围: 156-160,167
• 页数: 6页
• 字数: 3428字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2016.02.012

摘要

目的：分析抗菌药物管理前后重症监护病房（ ICU）中致病菌耐药率的变化趋势，以及抗菌药物使用强度与致病菌耐药率的相关性。方法回顾性分析2010至2014年泰山医学院附属医院ICU抗菌药物使用强度和同时期致病菌对常用抗菌药物的耐药率。利用自回归移动平均（ ARIMA）模型进行抗菌药物使用强度和细菌耐药率的互相关分析。结果 ICU总体抗菌药物使用强度从2010年的163．46 DDDs·100人－1· d－1逐年下降至2014年的68．20 DDDs·100人－1· d－1，呈下降趋势，其中喹诺酮类、咪唑类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、其他β-内酰胺类、大环内酯类抗菌药物的使用强度下降明显。与之相伴随的是，2010至2014年主要致病菌对常用抗菌药物的耐药性存在较大范围的改善，并与抗菌药物使用量减少存在一定的正相关。但是，与2013年相比，2014年主要致病菌耐药状况的改善并不显著，反而出现细菌耐药率的增长，包括铜绿假单胞菌对环丙沙星以及鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率。结论抗菌药物管理实施后，ICU中抗菌药物消耗明显下降，主要致病菌的耐药性得到一定程度改善，但部分菌株的耐药率出现反弹，应当引起重视。