右美托咪定对重型颅脑外伤术后脑氧代谢的影响

• 作者: 何先弟 段立彬 汪华学 邓晰明 邹琪
• 来源期刊: 中山大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 重型颅脑外伤 脑氧代谢
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床观察与报道
• 页码范围: 630-636
• 页数: 7页
• 分类号: R459.7
• 字数: 4544字
• 语种: 中文

摘要

[目的]研究右美托咪定对重型颅脑外伤(STBI)术后患者脑氧代谢的影响.[方法]采用前瞻性随机对照研究.入组患者按随机数字表法分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),最终纳入病例69例,A组37例,B组32例;所有患者术后即转入ICU,给予降低颅内压、维持呼吸、循环功能、防治感染、维持内环境稳定、营养支持、保护脏器功能等综合治疗;A组同时给予右美托咪定0.5 μg/(kg·h)静脉泵入,持续72 h;所有患者持续监测心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2);颈内静脉逆行穿刺置管至颈静脉球部,并分别于入ICU后即刻(0 h)、12、24、48及72 h检测动脉及颈静脉球部血气分析,测得颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2),并计算颈内动脉与颈内静脉血氧含量差(AVDO2)及脑氧摄取率(CERO2);随访90 d,观察28 d病死率及90 d格拉斯哥预后评分(GOS);比较两组上述指标的差异性.[结果]入ICU即刻(0 h)两组HR、R、MAP、SjvO2、AVDO2、CERO2比较无统计学差异(P＞0.05);重复测量资料方差分析发现:A组HR、R、MAP整体水平均低于B组(均为P＜0.001);随时间延长,A组患者HR、R、MAP均较B组明显下降(均为P＜0.001);A组SjvO2整体水平高于B组(P=0.005),AVDO2、CERO2整体水平均低于B组(P=0.035;P=0.001);随时间延长,A组患者SjvO2较B组明显升高,而AVDO2明显降低(P=0.001;P＜ 0.001).A组90 d预后良好率明显高于B组(P=0.036).[结论]右美托咪定可以降低STBI患者交感神经系统兴奋性,降低脑氧耗,改善脑氧代谢紊乱,从而发挥脑保护效应,改善患者临床预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何先弟	蚌埠医学院第一附属医院重症医学科	53	282	9.0	15.0
2	邓晰明	蚌埠医学院第一附属医院重症医学科	17	126	6.0	11.0
3	汪华学	蚌埠医学院第一附属医院重症医学科	40	235	9.0	14.0
4	段立彬	蚌埠医学院第一附属医院重症医学科	7	36	3.0	6.0
5	邹琪	蚌埠医学院第一附属医院重症医学科	20	96	7.0	9.0