血管内超声与传统指导药物涂层支架内再狭窄的临床结局比较

• 作者: 吴焱贤 周艺 林明灼 王航鹰 谭迎 钟建开 陈盈文 霍燕嫦 麦琳林
• 来源期刊: 血栓与止血学
• 学科: 医学
• 关键词: 血管内超声 药物涂层支架内再狭窄
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 498-501
• 页数: 4页
• 分类号: R445
• 字数: 2714字
• 语种: 中文

摘要

目的 比较血管内超声(IVUS)与传统指导药物涂层支架内再狭窄(ISR)的临床结局.方法 纳入2014年1月至2015年6月因药物涂层支架ISR于我院行再次经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者100例.把患者随机纳入血管内超声组(IVUS组)或传统组,每组各50例.IVUS组的患者经造影检查确诊ISR后,马上行IVUS评定ISR的分型,根据分型结果指导治疗.造影检查时记录两组患者的直径狭窄百分数,回顾分析此前两组患者的病变靶血管、支架直径、支架长度以及病变长度.两组患者在出院后3、6、9月电随访患者的全因死亡、主要心血管事件、典型心绞痛发作次数、再次住院次数等情况.出院12月,两组患者均住院再次行造影检查和IVUS检查,再并继续记录上述不良事件的发生情况.结果 造影检查的结果显示,两组患者直径狭窄百分数的差异没有统计学意义,两组患者的病变靶血管、支架直径、支架长度以及病变长度的差异均没有统计学意义,可认为两组患者在临床基线水平的支架植入情况相当.12月后所有患者复查造影检查和IVUS检查,造影检查的结果显示,IVUS组的直径狭窄百分数和支架再狭窄均显著低于传统组,而IVUS结果则显示,两组患者在平均支架面积、平均管腔面积、最小支架面积以及平均支架体积的差异均没有统计学意义,IVUS组的平均内膜增生面积、平均内膜增生面积百分数、内膜增生面积百分数、平均内膜增生容积以及平均内膜增生容积百分数均显著少于传统组.两组患者在12个月的随访期内,均没有发生全因死亡或主要心血管事件,其中IVUS组典型心绞痛发作89人次,再住院10人次,传统组典型心绞痛发作151人次,再住院21人次,但差别没有统计学意义.结论 与传统指导比较,IVUS指导ISR的治疗,前者可降低支架再狭窄,同时减少患者典型心绞痛的发生次数和再住院次数,这可能与IVUS指导治疗策略的选择能有效抑制血管内膜的增生有关.