右心室形态和功能对婴幼儿法洛四联症矫治术后早期心动过速的预测价值

• 作者: 刘迎龙 张雅娉 朱耀斌 杨尧 苏俊武 范祥明 贺彦
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 法洛四联症 心动过速 右心室功能
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 165-168
• 页数: 4页
• 分类号: R725.4
• 字数: 2658字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.02.006

摘要

目的 探讨右心室形态和功能对婴幼儿法洛四联症(TOF)矫治术后早期心动过速的预测价值.方法 选择2009年1月至2015年7月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心住院行TOF矫治术的患儿363例,术后24h内超声心动图测定患儿有心室射血分数(RVEF)和有心室流出径(RVOTID),术后持续心电监护,描记常规肢体导联心电图.根据术后有无早期室上性心动过速(ESVT)和早期室性心动过速(EVT)发作分为早期心动过速组和非早期心动过速组.比较2组RVEF和RVOTID差异,对RVEF和RVOTID进行危险分层,以RVEF ≥40％和RVOTID≤2 cm/m2作为基础参考值,采用Logistic回归分析评价RVEF和RVOTID对早期心动过速的影响.采用受试者工作特征曲线评价RVEF和RVOTID对TOF术后早期心动过速的预测价值.结果 早期心动过速组22例(ESVT 19例、EVT 3例);非早期心动过速组341例.2组一般资料比较,差异无统计学意义(P＜0.05).早期心动过速组RVEF值明显低于非早期心动过速组[(29±12)％比(40±10)％],RVOTID明显高于非早期心动过速组[(73±19) cm/m2比(46±11)cm/m2],差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson直线相关分析显示RVEF与RVOTID呈负相关(r=-0.7,P＜0.05).Logistic回归分析显示:随着RVEF的降低[＞20％～＜40％:比值比(OR)=1.23,95％置信区间(CI):0.89 ～ 1.48,P =0.61;≤20％:OR=1.81,95％ CI:1.24～2.45,P=0.01]或RVOTID值的增加[＞2 cm/m2 ～ ＜5 cm/m2:OR=1.68,95％ CI:1.26～ 2.08,P=0.03;≥5 cm/m2:OR=2.74,95％CI:1.75～4.05,P＜0.01],早期心动过速的发生风险逐渐增高.RVOTID的曲线下面积为0.82(95％ CI:0.76～0.89,P ＜0.05),以3.8 cm/m2为界值,RVOTID预测早期心动过速的敏感度和特异度分别为0.83和0.67;RVEF的曲线下面积为0.58(95％ CI:0.47～0.72,P=0.21).结论 婴幼儿TOF矫治术后随着RVEF的降低和RVOTID的增高,早期心动过速发生风险明显增大;RVOTID对早期心动过速的预测价值优于RVEF,有较高的敏感度和特异度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘迎龙	首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心	62	189	8.0	10.0
2	苏俊武	首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心	49	91	5.0	8.0
3	朱耀斌	首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心	30	122	6.0	10.0
4	贺彦	首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心	10	43	3.0	6.0
5	范祥明	首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心	35	67	5.0	6.0
6	杨尧	首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心	7	34	3.0	5.0
7	张雅娉	首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心	7	3	1.0	1.0