食管高分辨率测压观察经口内镜下肌切开术对33例不同亚型贲门失弛缓症的疗效评价

• 作者: 包海标 吕宾 姜宁 张璐 李蒙 鉏莉
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 经口内镜下环形肌切开术 贲门失弛缓症 高分辨率测压
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 胃肠动力专题论著
• 页码范围: 254-258
• 页数: 5页
• 字数: 4307字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2016.04.011

摘要

目的 探讨单一采用经口内镜下肌切开术(POEM)治疗对不同亚型贲门失弛缓症(AC)患者的症状改善情况.方法 纳入33例首次行POEM治疗的AC患者,对其进行食管高分辨率测压(HRM),并按照芝加哥分类标准进行分型,在POEM术前及术后随访期中采用Eckardt量表评定症状总积分,对其中固体吞咽困难、液体吞咽困难、反流和胸痛症状采用Likert五点量表进行评分,并采用Wilcoxon配对法比较.采用多元回归分析影响各症状预后的关键因子.结果 33例AC患者平均年龄为(44.0±13.3)岁,其中20例为女性.按芝加哥分类标准,Ⅰ型4例,Ⅱ型25例,Ⅲ型4例.术前Eckardt量表总体评分为7.5分(6.3分,10.0分),术后为1.5分(1.0分,3.0分),差异有统计学意义(Z=-4.795,P＜0.01).各亚型AC患者固体和(或)液体吞咽困难、反流和胸痛症状发生率之间差异均无统计学意义(P均＞0.05),其中固体吞咽困难为各亚型主要症状.POEM可改善Ⅱ型AC患者除胸痛外的其他症状.治疗前后固体吞咽困难评分为16.0分(12.0分,16.0分)比2.0分(1.0分,12.0分),液体吞咽困难评分为2.0分(0.0分,5.0分)比0.0分(0.0分,0.0分),反流评分为9.0分(6.0分,9.0分)比0.0分(0.0分,1.0分),差异均有统计学意义(Z=-3.929、-3.470、-1.841,P均＜0.01);多元回归分析发现,女性、10 mL连续吞咽4s整合松弛压(4sIRP)与固体吞咽症状评分呈正相关(β=3.950,P=0.048;β=0.376,P=0.005),固体吞咽4 sIRP与固体及液体吞咽症状评分呈负相关(β=-0.244,P=0.008;β=-0.118,P=0.037).结论 对于AC患者,单一采用POEM治疗能显著改善其相关临床症状,但对各亚型症状改善存在一定差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕宾	浙江中医药大学附属第一医院消化科	300	1844	21.0	28.0
2	张璐	浙江中医药大学附属第一医院消化科	56	266	9.0	14.0
3	李蒙	浙江中医药大学附属第一医院消化科	20	94	7.0	9.0
4	鉏莉	浙江中医药大学附属第一医院消化科	7	77	6.0	7.0
5	姜宁	浙江中医药大学附属第一医院消化科	27	87	4.0	9.0
6	包海标	浙江中医药大学附属第一医院消化科	20	38	5.0	5.0