克罗米芬抵抗和来曲唑无反应的PCOS患者促排卵方案的选择

• 作者: 张丹 陈颖
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 多囊卵巢综合征 克罗米芬 来曲唑 人绝经期促性腺激素 克罗米芬抵抗
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 874-877,897
• 语种: 中文

摘要

目的 比较来曲唑(LE)、克罗米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)3种药物相互联合使用的疗效与安全性,探索CC抵抗及LE无反应的多囊卵巢综合征(PCOS)患者更佳的促排卵方案.方法 将CC抵抗及IE无反应的209例(周期)PCOS患者,随机分人CC+ HMG组59周期,LE+ HMG组72周期,LE+CC组78周期,LE+CC组中无反应者54周期立即转入LE+ CC+ HMG组,观察4组间绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,最大卵泡平均直径(MFD)、子宫内膜厚度、＞1.4 cm卵泡数、血清雌二醇(E2)水平,以及促排天数、HMG用量、排卵数、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、双胎率、异位妊娠率等.结果 LE+ CC组排卵率最低(30.77％),但＞1.4 cm卵泡数、排卵数和促排天数最少,HCG注射日E2水平最低(P＜0.05),余3组排卵率差异无统计学意义(P＞0.05);LE+CC+ HMG组HMG用量以及HCG注射日E2水平最高(P＜0.05);仅CC+ HMG组出现异位妊娠,共3周期(P＜0.05).4组HCG日子宫内膜厚度、MFD、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率以及双胎率差异无统计学意义(P＞0.05),均未发生中-重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)及卵泡未破裂黄素化(LUF).结论 对CC抵抗及LE无反应的PCOS患者,LE+CC联合促排卵方案,仍有30.77％的排卵率,尤其适合OHSS高危人群.而LE+CC与LE+ CC+ HMG的总体排卵率92.31％,明显高于传统联合促排卵方案LE+ HMG与CC+HMG,同时降低了OHSS及多胎妊娠的风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张丹	四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室	172	709	14.0	20.0
2	陈颖	四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室	30	226	8.0	14.0