脱细胞真皮基质对骨质疏松大鼠骨缺损愈合影响

• 作者: 张力平 王文茉 王晓晗 王智明 赵志国
• 来源期刊: 创伤与急危重病医学
• 学科: 医学
• 关键词: 脱细胞真皮基质 骨质疏松 骨缺损 骨再生
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 69-75
• 页数: 7页
• 分类号: R681
• 字数: 6383字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16048/j.issn.2095-5561.2016.02.02

摘要

目的：观察脱细胞真皮基质(ADM)在骨质疏松大鼠颅顶骨缺损修复中引导骨组织(GBR)再生的特点和能力,探讨其生物相容性和对骨组织再生的作用。方法将26只SD雌性大鼠随机分假手术组( Sham组)、去卵巢手术组( OVX组),每组13只。手术后常规饲养3个月,造模成功后,在大鼠的颅骨上,中线两侧制备2个约5 mm大小的洞型缺损,一侧由脱细胞真皮基质覆盖,另一侧为空白对照。 Sham组中,空白对照一侧为A组,脱细胞真皮基质覆盖一侧为B组；OVX组中,空白对照一侧为C组,脱细胞真皮基质覆盖一侧为D组。术后6、12周,观察骨缺损愈合情况,骨组织HE、Masson三色染色,比较各组新骨长度、矿化率,免疫组化法检测不同时期骨痂骨钙素的表达。结果2只大鼠因腹腔内肠胀气死亡；其他动物于1周左右愈合,无感染及伤口裂开,可见缝合线未脱落。骨缺损建立后6周A、C组缺损未见明显缩小,缺损区由透明组织覆盖,缺损边缘明确,肉眼无明显区别；B、D组ADM膜已被纤维结缔组织包裹,缺损稍缩小,肉眼无明显区别。骨缺损建立后12周,A、C组肉眼无明显差别,缺损区由透明组织覆盖,缺损略有缩小；B组ADM膜变薄,触之较硬；D组ADM膜亦变薄,触之较软,缺损边缘较圆钝。组织形态学观察6周时A、C组新生骨痂较少,缺损断端被纤维组织包裹；B、D组ADM膜结构保留,成骨细胞和成纤维细胞长入ADM膜；C、D组骨缺损断端成骨密度较A、B组小。12周时A、C组新生骨痂较6周时稍多,但缺损仍未愈合；B组 ADM被成骨细胞改建为骨结构,覆盖于骨缺损上,但未与缺损断端相连,胶原支架结构部分降解；D组骨缺损未愈合,缺损断端骨生成量较6周时多,ADM膜结构仍在,未被成骨细胞改建。6、12周时,B、D组成骨情况均优于A、C组,差异有统计学意义(P<0．01)；6周时B组与D组成骨情况比较,差异无统计学意义(P>0．05)；12周时B组成骨情况优于D组,差异有统计学意义(P<0．05)。6、12周时,新骨成熟度A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0．05)；C组与D组比较,差异无统计学意义(P>0．05)；B组和D组比较,差异有统计学意义(P<0．01)。 B、D组6、12周新骨成熟度比较,差异有统计学意义(P<0．01)。结论 ADM能引导骨组织再生,形成机械屏障纤维组织的长入,并提供三维支架结构,效果明显。骨质疏松时应用GBR技术结合其他骨组织工程技术或适当药物治疗可加速骨缺损的愈合,缩短愈合时间。