神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术鞍底重建策略

• 作者: 严正村 佘磊 张恒柱 王晓东 董伦
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 神经内镜 垂体瘤 鞍底重建
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 神经内镜专题
• 页码范围: 98-101
• 页数: 4页
• 分类号: R651.1+3
• 字数: 3791字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2016.02.006

摘要

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤手术的鞍底重建策略.方法 回顾分析神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术病例165例,总结鞍底重建修补的手术技术及手术策略.术中依据鞍膈损伤程度,采用分类修补方案:(1)术中鞍膈保护完整,颅底缺损较小,无需鞍底重建,仅用明胶海绵填塞,若颅底缺损较大,伴有鞍膈塌陷,可用自体脂肪填塞,人工硬脑膜修复;(2)术中鞍膈局部小破口,需鞍底重建修补,取预留脂肪填塞,人工硬脑膜修复,带蒂粘膜瓣鞍底贴覆;(3)术中鞍膈大破口,可行Gasket seal技术封闭鞍底,人工硬脑膜修复,带蒂粘膜瓣鞍底贴覆,生物蛋白胶固定,膨胀海绵填塞鼻腔.结果 114例(69.1%)鞍膈保护完整,采用1类修补方法,49例(29.7%)术中鞍膈小破口,采用2类修补方法,2例(1.2%)术中鞍膈大破口,采用3类修补方法.术后短暂性脑脊液鼻漏5例,经保守治疗治愈4例,1例患者再次内镜下经鼻入路行颅底重建得以修复,术后随访6个月~5年,有1例患者脑脊液漏复发,经保守治疗治愈.结论 术前评估鞍膈厚度,术中评估脑脊液漏程度,对于手术方案的选择具有较大的指导意义,采用鞍底重建分类修补手术,有助于提高手术疗效,降低术后脑脊液漏并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张恒柱	江苏省苏北人民医院神经外科	20	117	7.0	10.0
2	董伦	江苏省苏北人民医院神经外科	14	97	5.0	9.0
3	严正村	江苏省苏北人民医院神经外科	6	60	4.0	6.0
4	佘磊	江苏省苏北人民医院神经外科	6	62	4.0	6.0
5	王晓东	江苏省苏北人民医院神经外科	11	71	5.0	8.0