154例肝硬化失代偿期患者并发血流感染的临床分析

• 作者: 任红 凌宁 周召刚 周智 梁丽芬 钟珊 雷宇
• 来源期刊: 中国感染与化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 失代偿性肝硬化 血流感染 病原菌
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 262-266
• 页数: 5页
• 分类号: R515.3
• 字数: 4042字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16718/j.1009-7708.2016.03.005

摘要

目的：探讨肝硬化患者并发血流感染（BSI）的临床特点，分析其临床特征、病原菌的分布及耐药特征与患者预后情况，为临床有效诊治并改善临床预后提供依据。方法收集2012年1月至2014年12月住院诊断为肝硬化失代偿期合并BSI患者的临床资料，分析其诱发因素、临床诊断和治疗特点、病原菌分布及临床预后等情况。结果同期收治肝硬化失代偿并行血培养患者1071例，其中血培养阳性患者154例，并发BSI率14.4%。共分离出155株病原菌，分别为革兰阴性菌115株，主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和气单胞菌属；革兰阳性菌40株主要为金黄色葡萄球菌、缓症链球菌、表皮葡萄球菌。血培养阳性患者中白细胞计数大于10×109/L仅48例（31.2%），中性粒细胞分类大于0.75者133例（86.4%）；降钙素原检测大于0.5 ng/mL 74例（68.5%）；患者治愈好转率为68.8%，死亡及自动出院率为31.2%。并发BSI患者肝功能均为Child-Pugh C级，部分患者合并其他系统疾病或反复多次住院。结论肝硬化失代偿期患者并发BSI的比例高，预后差，病原菌以革兰阴性菌为主。早期诊断并及时予以经验性抗菌治疗，待药敏报告后，根据临床治疗反应，必要时调整抗菌治疗方案，可望改善预后。