单纯后路骶骨整块切除治疗S2水平原发恶性骶骨肿瘤

• 作者: 史吉胜 庄泽民 林斌 蔡弢艺 薛超 赵忠胜 郭志民 陈志达
• 来源期刊: 临床骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 单纯后路 骶骨肿瘤 骶骨切除
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著 Clinical Treatise
• 页码范围: 167-171
• 页数: 5页
• 分类号: R738.1|R687.3
• 字数: 4347字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0287.2016.02.012

摘要

目的：探讨单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术治疗累及S2水平原发恶性骶骨肿瘤的手术入路、切口选择、手术方法及并发症。方法采用单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术治疗9例累及S2水平的原发恶性骶骨肿瘤患者,均未行腰骶部重建,其中脊索瘤6例,Ewing肉瘤2例,软骨肉瘤1例。用VAS评分评价手术前后疼痛程度,用改良Biagini评分评价手术前后神经功能。结果9例患者瘤体均顺利切除,截骨水平位于S26例,S33例。手术时间150~320(221．7±35．6) min,术中出血800~1800(1144±332．5) ml。患者均获得随访,时间25~61个月。4例出现皮肤坏死后伤口感染,二次手术后伤口愈合。术前9例神经功能基本正常；术后2例括约肌功能基本正常,6例括约肌功能障碍、排尿排便刺激感存在,1例括约肌功能丧失、不能感觉排便刺激。6例术后存在神经性疼痛,治疗4个月后VAS评分为0．5~3分。1例Ewing肉瘤与1例软骨肉瘤复发；1例脊索瘤患者术后32个月死于心血管系统疾病。结论单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术能顺利完成S2水平骶骨整块切除手术,方法可靠,可达到彻底的肿瘤切除边缘；但其并发症发生率较高,对患者大小便功能影响较大。