McDonald子宫颈环扎术的临床疗效及其影响因素分析

• 作者: 丁秀萍 孙笑 时春艳 杨慧霞 金燕志
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 宫颈功能不全 环扎术,宫颈 治疗结果
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 87-91
• 页数: 5页
• 字数: 5608字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.02.002

摘要

目的：探讨McDonald子宫颈环扎术的临床疗效及其影响因素。方法收集2002年1月至2013年12月在北京大学第一医院行McDonald子宫颈坏扎术的单胎妊娠孕妇116例的临床资料，行McDonald子宫颈环扎术且妊娠至28周后分娩活婴者为环扎术成功组，妊娠28周前流产者为环扎术失败组；并根据手术指征分为预防性环扎组和治疗性环扎组。分析各组疗效及影响疗效的因素。结果（1）116例孕妇中，环扎术失败12例（环扎术失败组，10.3%），环扎术成功104例（环扎术成功组，89.7%）。104例成功组孕妇中发生早产37例（35.6%），妊娠至足月分娩67例（64.4%）；其中阴道分娩56例（53.8%），剖宫产术分娩48例（46.2%）。（2）116例孕妇中行预防性环扎术48例（预防性环扎组，41.4%），环扎术时孕周数（16.3±2.2）周；行治疗性环扎术68例（治疗性环扎组，58.6%），环扎术时孕周数（24.0±2.2）周。预防性环扎组手术时间为（22±9）min，治疗性环扎组为（24±13）min，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预防性环扎组活产率与治疗性环扎组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预防性环扎组孕妇足月分娩率（72.9%，35/48）高于治疗性环扎组（47.1%，32/68），差异有统计学意义（P<0.01）；预防性环扎组新生儿转儿科比率（14.6%，7/48）低于治疗性环扎组（36.8%，25/68），两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）环扎术失败组中术后行胎盘病理检查7例，结果为胎盘组织有大量中性粒细胞浸润6例（6/7）。环扎术成功组孕28周至33周+6分娩27例（26.0%，27/104），孕34周至孕36周+6分娩10例（9.6%，10/104），孕37周之后分娩67例（64.4%，67/104）。对失败组与成功组孕妇的年龄、晚期流产史或早产史、子宫颈手术史、围手术期是否应用孕酮、手术时间和术前侵入性操作等因素分别进行比较，除两组孕妇年龄、术前侵入性操作的差异有统计学意义外（P<0.05），其他因素的差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）治疗性环扎组68例孕妇中，失败者7例，成功者61例；环扎术前检查发现，失败孕妇的子宫颈外口开大为（21±20）mm，成功孕妇开大为（14±5）mm，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而术前阴道超声测量子宫颈管长度分别为（18±8）、（19±10）mm，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全是1种简单、安全且成功率较高的干预措施。预防性McDonald子宫颈环扎术者的足月分娩率高于治疗性子宫颈环扎术者；孕妇年龄偏大及术前侵入性操作可能是McDonald子宫颈环扎术失败的危险因素；感染可能是导致子宫颈环扎术失败的重要因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨慧霞	100034北京大学第一医院妇产科	19	498	13.0	19.0
2	孙笑	100034北京大学第一医院妇产科	2	19	2.0	2.0
3	丁秀萍	首都医科大学密云教学医院妇产科	3	44	2.0	3.0
4	时春艳	100034北京大学第一医院妇产科	3	47	3.0	3.0
5	金燕志	100034北京大学第一医院妇产科	1	14	1.0	1.0