经皮内镜下胃造瘘术在儿科应用的疗效分析

• 作者: 任路 刘丽英 方铁夫 李慧雯 杨敏 梁翠萍 许朝晖 陈佩瑜 龚四堂
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 胃 自然腔道内镜手术 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 145-149
• 页数: 5页
• 字数: 3731字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.02.015

摘要

目的 分析经皮内镜引导下胃造瘘术(PEG)在儿科应用的疗效.方法 选择2011年10月至2014年10月在广州市妇女儿童医疗中心小儿消化内科行PEG及经皮内镜下胃造瘘空肠置管术(JET-PEG)的患儿为研究对象,记录手术成功率,操作时间,比较患儿术前及术后6个月体重、肠内营养热量及肺炎发作频率的变化,随访至2014年10月,随访内容包括近期及远期并发症,造瘘管留置时间、换管或拔管情况,吞咽功能或原发病的转归.结果13例患儿中,男10例,女3例,平均年龄2岁(1.8个月～9岁),12例行PEG的患儿有6例因先天性口咽发育异常致喂养困难、呛咳、反复肺炎,另外6例因神经系统疾病致吞咽困难,1例行JET-PEG的患儿因慢性假性肠梗阻致呕吐及腹胀.13例均1次穿刺置管成功,PEG操作时间平均(25±3)min,JET-PEG为60 min,手术相关的近期并发症1例,为造瘘口周围皮肤感染,无远期并发症.至术后6个月,全部患儿体重均增长[(3.0 ～30.0)比(5.5 ～ 30.5) kg],12例肠内营养热量增加[(209～502)比(272 ～ 543)kJ/(kg·d)].术前存在反复肺炎的患儿,术后6个月内肺炎发作频率降低[(0～1.5)比(0～0.16)次/月].随访至2014年10月,13例患儿的造瘘管平均留置时间为17.8个月(4～ 36个月);4例患儿能完全自主进食后拔管,其余继续经胃造瘘管或空肠营养管喂养的9例患儿中,3例更换了球囊型胃造瘘管.13例中2例腭裂患儿,分别于术后6个月及15个月行腭裂修补术.结论 在儿科中应用PEG和JET-PEG进行肠内营养治疗是安全和有效的,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,造口美观、护理简单,可显著改善患儿的营养状况及生活质量.