盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性分析

• 作者: 刘俊涛 周希亚 宋英娜 杨剑秋 汤萍萍 潘杰 王涛 石海峰 胡惠英 胡静 钟逸锋 高劲松
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 产后出血 栓塞,治疗性 治疗结果
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 81-86
• 页数: 6页
• 字数: 5980字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.02.001

摘要

目的：探讨盆腔动脉栓塞术（PAE）在治疗原发性产后出血中的有效性及安全性。方法收集北京协和医院2006年1月至2015年1月36例因原发性产后出血接受PAE治疗患者的临床资料，回顾性分析PAE的有效性及失败原因，并随诊患者的PAE相关并发症。结果（1）产后出血原因：36例患者中，21例阴道分娩（阴道分娩组），15例剖宫产分娩（剖宫产组）。产后出血原因中，以宫缩乏力为主26例（72%，26/36），其后依次为胎盘因素10例（28%，10/36）、产道损伤2例（6%，2/36）、凝血功能障碍1例（3%，1/36）；3例（8%，3/36）同时存在多种因素导致的产后出血。（2）PAE前的干预措施：所有原发性产后出血患者均应用了促宫缩药物，包括卡前列甲酯栓31例、卡贝缩宫素27例和卡前列素氨丁三醇31例。20例患者在PAE前进行了手术干预控制出血。因以上干预后止血效果不佳或病情不稳定而行PAE治疗。（3）PAE术中动脉栓塞情况：36例患者共栓塞了78根动脉，其中栓塞双侧子宫动脉31例，右侧髂内动脉+双侧腹壁下动脉1例，右侧阴部内动脉+双侧子宫动脉+双侧髂内动脉主干1例，双侧髂内动脉主干2例，双侧子宫动脉+双侧髂内动脉主干1例。（4）PAE疗效：36例患者栓塞技术成功率为100%，有2例患者PAE后出血未得到有效缓解，临床栓塞成功率为94%（34/36），所有患者均存活。（5）PAE并发症：15例患者在行PAE后转至ICU病房1~7 d。11例（31%，11/36）患者在PAE后出现发热（体温>38.5℃），持续时间1~3 d，其中7例患者进行了血培养，结果均为阴性。未发生穿刺部位血肿、血管破裂、局部坏死等其他PAE近期并发症。共随访了25例患者的月经及生育情况，17例（68%，17/25）患者恢复了规律月经，8例（32%，8/25）患者出现闭经。3例患者（12%，3/25）有后续妊娠。结论 PAE用于治疗原发性产后出血的疗效确切，安全微创，有助于保留患者的生育功能。