肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术的疗效及术后左心房容积的变化特点

• 作者: 乔树宾 李慧 段福建 王剑鹏 王浩 赵星 高一鸣
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声心动描记术 心肌病,肥厚性 心室功能,左 经皮穿刺腔内室间隔心肌消融
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学
• 页码范围: 185-190
• 页数: 6页
• 字数: 4745字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.03.005

摘要

目的 评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)的疗效,并应用三维超声心动图(3DE)探讨术后左心房容积的变化特点.方法 34例HOCM患者入选此研究.于术前1周、术后1周及术后1年行超声心动图检查.经常规超声获取左心室舒张末期前后径(LVd)、左心房最大前后径(LAd)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔基底段舒张末期最大厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室流出道压差(LVOT-PG)等,经3DE获取左心房时间-容积曲线,测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房收缩前容积(LAVp),计算左心房排空分数(LAEF)、左心房被动排空分数(LAPEF)及左心房主动排空分数(LAAEF)及左心房扩张指数(LAEI),比较术前、术后各参数的变化特点.结果 与术前相比,术后1周LVOT-PG(54.5±34.5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、LVEF(71.4±5.7)％、LAVmax (90.2±36.5) ml、LAVp (73.0±34.0) ml及LAVmin (53.2±28.8) ml均明显减低, 差异具有统计学意义(t=4.002、3.234、3.502、3.611、2.253,P值均＜0.05);术后1年LVOT-PG(38.3±31.7) mmHg、IVSd(16.7±8.3) mm、LVPWd(11.0±1.9) mm、平均E/e' 12.0±4.6、LAVmax(80.9±24.8) ml、LAVp (61.3±23.1) ml、LAVmin (42.6±19.5) ml、MI 1.46±1.06均明显减低,差异具有统计学意义(t=5.371、4.165、3.473、3.940、3.655、4.046、4.046、Z=-2.873,P值均＜0.01),而LAPEF (25.1±5.1)％升高,差异具有统计学意义(t=-3.270,P＜0.01).与术后1周比较,术后1年LVOT-PG、IVSd、LVPWd、LAVmax、LAVp、LAVmin、MI均明显减低,差异值有统计学意义(t=-2.256、5.067、3.137、2.200、2.740、2.016、Z=-2.003,P值均＜0.05), 而LVd (41.6±4.0) mm、LAEF(48.3±7.9)％及LAPEF升高,差异有统计学意义(t=-2.288、-2.725、-2.907,P值均＜0.05).结论 HOCM患者PTSMA术后左心室流出道梗阻减轻,左心室充盈压降低,二尖瓣反流改善.3DE用于评估左心房大小较二维超声准确而敏感,HOCM患者PTSMA术后各时相LAV逐渐缩小.