脑白质病变患者认知功能的前瞻性研究

• 作者: 万继峰 任歆 刘承浩 刘长春 周卫东 孙丽伟 尹晓明 曾庆玉 杨芳 王君 郝丽梅
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 脑白质病变 脑白质疏松 认知功能 蒙特利尔认知评估 阈值效应
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 196-201
• 页数: 6页
• 字数: 3443字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.03.007

摘要

目的：探讨不同部位和严重程度脑白质病变（white matter lesions，WMLs）患者的认知功能损害特点。方法前瞻性纳入179例WMLs病例和97例磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）正常对照组，并收集人口学资料，对WMLs的严重程度进行Fazekas视觉等级评分，依据WMLs病变部位分为皮质下脑白质病变（subcortical white matter lesions，SWML）组、脑室旁脑白质病变（periventricular lesions，PVL）组和混合组，采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale，MoCA）分析不同部位和严重程度WMLs的认知功能差异。根据MoCA将WMLs组分为WMLs认知损害亚组（116例）及WMLs认知正常亚组（63例），分析探讨WMLs患者认知损害的危险因素。结果与正常组比，WMLs组在MoCA总分（P﹤0.001）、视空间与执行能力（P﹤0.001）、命名（P=0.019）、语言（P=0.005）、抽象理解（P=0.003）、延迟记忆（P﹤0.001）方面显著性减低。Fazekas分级越高， MoCA总分及各项评分显著减低（P均﹤0.05）。PVL组、SWML组和混合组与对照组相比，在MoCA总分（P均﹤0.001）、视空间与执行能力（P均﹤0.001）、语言（P=0.006，0.022，0.008）、抽象理解（P=0.003，0.011，0.016）及延迟记忆（P均﹤0.001）上差异有统计学意义。WMLs亚组分析显示高教育程度是WMLs发生认知损害的保护因素。结论高教育程度是WMLs患者认知损害的保护因素。WMLs患者在视空间与执行功能、延迟回忆方面存在明显的认知损害。WMLs病变程度越严重，认知功能下降越显著。皮质下WMLs、脑室旁WMLs及混合组均在视空间与执行能力、语言、抽象理解、延迟记忆方面损害严重。