腹腔镜肝切除术在肝细胞癌中的应用

• 作者: 向伦建 李建伟 范毓东 郑树国 陈健
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 285-289
• 页数: 5页
• 字数: 3775字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.05.004

摘要

目的：探讨腹腔镜肝切除术（LH）在肝细胞癌（肝癌）中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月在第三军医大学西南医院行LH治疗的159例肝癌患者临床资料。其中男135例，女24例，平均年龄（52±12）岁。肝功能Child-Pugh分级A级147例，B级12例。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。术中采用充分暴露肝脏、控制性低中心静脉压、第一肝门阻断或区域性入肝血流阻断、超声刀切肝等方法控制出血。观察患者手术中转率、手术时间、术中出血量、输血率、入肝血流阻断、术后并发症等情况。采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析。结果本组患者手术中转开腹率6.3%（10/159），中转开腹原因为肝右静脉损伤1例，肝中静脉损伤4例，肝离断面出血3例，切缘阳性2例。手术时间（228±64）min，术中出血量中位数450（50～1600）ml，围手术期输血率8.8%（14/159），行第一肝门入肝血流阻断92例，血流阻断时间（37±15）min。患者术后胃肠道功能恢复时间（2.5±0.6）d，住院时间（10±3）d。患者术后并发症发生率为12.6%（20/159），其中1例患者术后1周死于肝衰竭。患者术后1、3年总体生存率分别为94%、80%，无瘤生存率分别为85%、64%。结论采用合适的出血控制技术，LH治疗肝癌是安全、可行的，可以取得良好疗效。