肺多血型先天性心脏病介入前后血浆硫化氢、内皮素-1、降钙素基因相关肽变化的临床意义

• 作者: 刘琴 孙凌 张智伟 王树水 谢兆丰 钱明阳
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 先天性心脏病 肺动脉高压 硫化氢 内皮素 降钙素基因相关肽
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 810-813
• 分类号: R541.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2016.05.027

摘要

目的:探讨血浆硫化氢(H2S)、内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)在肺多血型先天性心脏病(先心病,CHD)围手术期的变化及其临床意义.方法:选取健康体检儿20例为对照组(A组),CHD无肺动脉高压(PH)组[B组,肺动脉收缩压(SPAP)＜30 mmHg]25例,轻度PH组(C组,SPAP 30-49 mmHg)25例,中、重度PH组(D组,SPAP≥50 mmHg) 18例.测量CHD组患儿术前1d、术后2d和对照组儿童血浆H2 S、ET-1、CGRP浓度,比较不同组患儿手术前后血浆各因子浓度的变化及与SPAP、Pp/Ps、Qp/Qs等之间的关系.结果:血浆H2S浓度在CHD组较对照组、PH组较无PH组、D组较C组均降低,不同程度PH组中血浆H2S的浓度随着SPAP的升高而降低;术后早期不同程度PH组间血浆H2S浓度仍存在差异(P＜0.05);血浆H2S与SPAP、PP/Ps、Qp/Qs均呈负相关(｜ r ｜＞0.63).CHD患儿较对照组血浆ET-1明显升高,而CGRP水平明显降低;随着SPAP的升高,ET-1水平升高得越明显,CGRP下降得越明显;术后早期,血浆ET-1水平降低,血浆CGRP水平升高,但不同程度PH组之间仍存在差异(P＜0.05);血浆ET-1与CGRP水平有良好的相关性(r=-0.641);ET-1与SPAP呈正性相关,CGRP与之呈负性相关,ET-1/CGRP比值与SPAP、Qp/QS亦呈正性相关(r=0.74、0.536,P＜0.05).结论:H2 S/CSE体系、ET-1/CGRP体系在PH的发生发展中具有重要作用,两者相互作用,动态调节平衡.在CHD合并PH早期,及时纠正异常血流动力学后大多恢复良好.