联合抗病毒治疗药物对HIV/AIDS病人肾脏的影响

• 作者: 万钢 张立成 张铭 李蔚丽 杨松 杨涤 马剡芳
• 来源期刊: 中国艾滋病性病
• 学科: 医学
• 关键词: 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 CD4+T淋巴细胞 估计肾小球滤过率
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 416-420
• 页数: 5页
• 分类号: R512.91|R373.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.13419/j.cnki.aids.2016.06.06

摘要

目的 通过对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)不同抗病毒治疗方案治疗效果的临床观察,了解各方案对肾小球滤过率的影响.通过分析估计肾小球滤过率(eGFR)的变化作为肾脏功能评定的指标,找出影响因素.方法 采用回顾性分析方法,收集首都医科大学附属北京地坛医院2010-2014年以来确诊HIV/AIDS病人并给予抗病毒治疗的门诊及住院患者的临床资料,使用eGFR作为肾脏功能评定的指标,比较各组抗病毒治疗方案治疗前后及组间eGFR的变化特点.结果 初治患者给予一线抗病毒治疗方案:齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)和替诺福韦(TDF)+3TC+依非韦仑(EFV).之前接受过一线抗病毒治疗,病毒学检测确定为治疗失败者更换二线治疗方案:TDF+3TC+洛匹那韦/利托那韦(LPV/r).随着用药时间的延长,AZT+3TC+NVP组eGFR值总体呈上升趋势(随访6个月及12个月eGFR值分别上升3.28ml/min/1.73m2和1.22ml/min/1.73m2),TDF+3TC+EFV组和TDF+3TC+LPV/r组eGFR值是逐渐下降的,TDF+3TC+LPV/r组下降程度大于TDF+3TC+EFV组(P＜0.013).在抗病毒治疗过程中,除药物因素外,引起肾功能损伤的相关危险因素中,年龄因素是最主要的.结论 抗病毒治疗方案AZT+3TC+NVP对肾脏功能具有一定的改善作用,对于初治伴肾损伤的患者可考虑用该方案治疗.TDF+3TC+EFV和TDF+3TC+LPV/r方案对肾功能下降的影响是随着用药时间延长逐渐加重的,其中TDF+3TC+LPV/r方案影响最显著.选择抗病毒治疗方案时除肾功能因素外,患者的年龄因素也是需要重点关注的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨松		59	185	6.0	10.0
2	张铭		26	77	6.0	8.0
3	马剡芳		30	100	6.0	9.0
4	万钢		37	302	11.0	15.0
5	杨涤		22	64	5.0	8.0
6	张立成		4	35	3.0	4.0
7	李蔚丽		1	0	0.0	0.0