肘关节骨折术后功能恢复的影响因素

• 作者: 吕艳伟 吴新宝 吴金玲 周谋望 唐金树 孙海燕 曹晶晶 朱加亮 李中实 李涛 李淳德 林朋 海涌 王宁华 石秀秀 秦江 胡鸢 薛庆云 谢欲晓 赵会 顾新 马华松AASplit
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肘关节 骨折 康复 功能恢复 Logistic 模型
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 骨科康复
• 页码范围: 188-193
• 页数: 6页
• 分类号: R683.4
• 字数: 4770字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2016.03.008

摘要

目的：探讨肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。方法2013年7月至2015年1月，我院共收治107例肘关节骨折患者，其中男50例，女57例；年龄13～85岁，平均43岁。骨折 AO 分型： A 型17例，B 型42例，C 型48例；软组织损伤分型：C015例，CI 27例，CII 38例，CIII 27例。关节软骨损伤：重49例，轻40例，无18例。受伤至手术时间为0.3～26天，平均6天。其中肱骨下端骨折66例，尺骨鹰嘴骨折41例；均采用切开复位内固定治疗，其中钢板螺钉88例，张力带19例。术后肘关节功能采用 HSS ( hospital for special surgery )评分标准评定，对年龄、性别、骨折 AO 分型、软组织损伤分型、关节软骨损伤、受伤至手术时间、治疗方式、关节面复位质量、开始功能锻炼时间(早期：＜术后30天；延迟：≥术后30天)、术后并发症10个因素对肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响进行统计学分析。结果术后107例切口 I 期愈合。所有病例均获随访，随访时间5.57～7.68个月，平均(6.19±0.33)个月。骨折于术后3～6个月获临床愈合。术后出现肘关节活动度＜80°患者4例，异位骨化2例，神经损伤4例，固定物松动1例。肘关节功能按照 HSS 评分：优47例，良31例，可14例，差15例，优良率为72.90%。单因素分析结果显示年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间共3个因素对肘关节功能恢复的影响有统计学意义(P＜0.05)。多因素 logistic 回归分析显示开始功能锻炼时间、年龄两个因素是影响肘关节功能恢复的主要因素。结论年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间均可明显影响肘关节功能恢复。术前调整患者身体状态，进行康复宣教，早期给予患者对症心理疏导，术中选用合适的内固定，并确保牢固固定，术后早期功能锻炼，减少术后并发症，以便最大程度恢复肘关节功能。