寰椎提拉螺钉术中复位治疗寰枢椎脱位

• 作者: 倪斌 卢旭华 周许辉 朱文俊 杨军 陈飞
• 来源期刊: 脊柱外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰椎 枢椎 脱位 骨螺丝
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 200-204
• 页数: 5页
• 分类号: R681.531
• 字数: 4275字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2957.2016.04.004

摘要

目的：总结应用寰椎椎弓根提拉螺钉结合枢椎椎弓根螺钉行后路提拉复位固定植骨融合术治疗寰枢椎脱位的疗效。方法2010年1月—2014年12月本院共收治27例寰枢椎脱位患者，均有不同程度的枕颈部疼痛和活动受限，并伴有神经功能障碍，美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：B级2例，C级17例，D级8例；日本骨科学会（JOA）评分4~14分，平均8.3分。MRI示20例患者有不同程度的脊髓受压，其中8例脊髓受压节段髓内出现T2加权像高信号改变。患者均为寰椎前脱位，术前均进行颅骨牵引，17例部分复位，10例不可复位。术前寰齿间距（ADI）4~15 mm，平均10.3 mm；颈髓延髓角（CMA）113.1°~135.7°，平均120.9°。均采用寰椎椎弓根提拉螺钉结合枢椎椎弓根螺钉行后路提拉复位固定植骨融合术，观察患者术后临床症状和神经功能改善情况及寰枢椎复位和植骨融合情况。结果所有患者均顺利完成手术，术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。患者随访6~36个月，平均20个月。术后CT及MRI示寰枢椎序列重建满意，齿突区域脑脊液线清晰，脊髓无压迫。术后6个月随访时患者神经功能明显改善，2例B级患者提高至C级；17例C级患者中2例提高至E级，15例提高至D级；8例D级患者均提高至E级。JOA评分10~17分，平均14.6分，平均改善率78.4%。术后ADI 2~4 mm，平均2.6 mm；CMA139.2°~152.4°，平均144.6°。术后6个月随访时所有患者获得骨性融合；随访期间未发现螺钉松动、移位和断裂及寰枢椎再移位、失稳现象。结论寰枢椎脱位会造成寰枢椎不稳及脊髓受压，应用寰椎椎弓根提拉螺钉结合枢椎椎弓根螺钉后路提拉复位技术治疗可获得良好的临床效果。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	倪斌	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	178	1827	23.0	33.0
2	卢旭华	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	54	456	13.0	18.0
3	周许辉	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	88	624	12.0	19.0
4	陈飞	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	12	91	7.0	9.0
5	杨军	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	16	95	6.0	9.0
6	朱文俊	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	2	10	2.0	2.0